免疫清除不彻底,反反复复发生,是乙肝大三阳肝损害主因

免疫清除不彻底,反反复复发生,是乙肝大三阳肝损害主因
2019年09月18日 14:52 新浪网 作者 番茄医生V

免疫耐受和免疫清除,是当前乙肝感染者急需要了解的乙肝知识。因为相当多人会遇到,乙肝大三阳和乙肝小三阳反复转换的现象,小番健康提醒,其实导致这种转换主要原因是免疫清除不彻底造成的。

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免疫清除还是比较好理解,即人体的免疫系统识别并清除体内的乙肝病毒。但是,大量临床统计研究发现,超过六成的乙肝病毒感染者很难彻底清除体内潜伏的乙肝病毒。所以,肝细胞内部会反复发生一种现象,乙肝病毒不断复制-被免疫识别并清除-肝脏再重新修复。这个过程是乙肝大三阳转小三阳的主要原因。

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当然,因为有些人免疫系统不健全,尤其是慢性长期携带乙肝状态下的人群,他们的肝细胞内会反复发生免疫反应,很难彻底清除体内乙肝病毒。小番健康提醒,随着这个过程反复发生,部分乙肝感染者可能出现不同程度的肝脏纤维化,尤其是年轻时期的基本指标正常发展到中年后爆发肝硬化。

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肝硬化又可以分为代偿期和失代偿期,往往伴随着腹水出现,距离肝癌也已经不远。特别是中年以后,乙肝大三阳自发的转为小三阳,应该认真对待。尤其是查一查肝功能、B超、乙肝DNA,有必要就做做肝穿刺活检。因为前面提到过,慢性长期携带乙肝的人,免疫反应不能完全彻底清除体内乙肝病毒,特别是潜伏下来非复制状态的乙肝病毒,免疫反应拿它们是没有办法的。

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所以,人到中年之后自发转为小三阳,即乙肝e抗原转阴,乙肝e抗体转阳,不一定代表肝炎活动停止,还要找是否有肝炎证据明确肝损害。如果是抗病毒治疗期间,e抗原转阴,e抗体转阳,发生这种血清学转换,肝功能也基本从过去的异常逐渐稳定下来,乙肝DNA也转阴,通常说明药物治疗规范并且有效。

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面对40岁左右乙肝e抗原自发转阴,也不能不继续复查指标,尤其是乙肝DNA和B超应该及时跟踪。有些人随着慢性肝炎病程延长,肝脏的纤维化病理也会不断加深,例如肝硬化后仍有转氨酶、胆红素偏高,说明慢性乙肝还在发展,人体的免疫反应反复发生。要知道免疫反应和肝损害是正向关系,反应次数越多,肝损害也会越严重甚至不可逆转。

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