以下内容是河南中医药大学王付教授的部分上课实录，全文2045字，预计阅读时间6分钟。
经方指的是张仲景的方。经方也是经历代医家临床检验行之有效的治病用方。对经方有一个足够的认识，第一个是张仲景的方，第二个是经过历代医家检验行之有效的方。经方的特点主要有两个大的方面，一个是经方药味比较少，用药的量也比较准确，见效快，疗效高。第二个特点，能较快消除病人的痛苦，又能减轻病人的经济负担。
肺系疾病是发病率最高的。肺系疾病是临床中的常见病、多发病。病在演变过程中又演变成了疑难杂病，这是我们今天学习经方防治急慢性肺系疾病的重要原因。
西药在治疗鼻炎、鼻窦炎等慢性病的时候它的用药相对来说具有一定的局限性，而我们中医呢，具有广泛的针对性，为何说是广泛的针对性呢，比如说我们的经方用温热的药能消炎，用补气的药能消炎。鼻咽部的病突出表现在两个大的方面，一个大的方面是鼻的症状，一个是咽喉的病变。咽喉病变突出表现为两个方面，一个是扁桃体炎，一个是咽喉炎。咽炎和喉炎从理论上完全可以区分开，而在临床治疗的时候很难截然分开。
我们学习经方防治慢性肺系疾病的系列用方，这里面第一个方面，就是防治肺热证用方，有桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤、麻杏石甘汤、泽漆汤。防治肺寒证用方，在临床中最为常用的方有麻黄汤、小青龙汤，以及射干麻黄汤等。另外还有寒热夹杂证,具有代表性质的方有小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤，以及越婢加半夏汤等。还有防治肺气阴两虚证用方，叫麦门冬汤。
急慢性肺系疾病属于肺热证的常见表现有三个字，即咳、喘、痰。肺系包括鼻子，应该还有鼻塞。肺热证在这个基础之上应该抓住两个方面，一个方面是口渴，第二个方面要看舌质、舌苔，就是人们通常所说的舌质红，舌苔黄。这是我们要认识到的。
下面重点先介绍一个防治急慢性肺系疾病肺热证的重要代表方--麻杏石甘汤。麻杏石甘汤要想学好、用活，想在临床中取得良好的治疗效果，必须重视几个方面的内容。第一个方面，要认识到麻黄和石膏用量的比例关系，第二个方面要认识到麻黄和杏仁用量的比例关系，第三个方面要重视麻黄与甘草用量的比例关系。临证治疗，除了用药准确之外，更重要的是还要重视用量。用量关键就是药物与药物之间的调配关系。麻杏石甘汤中，麻黄的主要作用是宣肺平喘，石膏的主要作用清泄肺热，杏仁的主要作用是肃降肺气，甘草的主要作用是补益肺气。药物之间的相互作用是清宣肺热，止咳平喘。
方中石膏用量倍于麻黄，清泄郁热，使麻黄宣肺而不助热;麻黄宣发肺气，使石膏清泄而不寒凝。麻黄、石膏这两味药，一个是温性一个是寒性，为何肺热证还要用温性的药，主要是肺主气，气得温则行，所以治疗肺的病证必须用温热的药。用温热的药又有什么弊端呢?主要是助热不利于病变证机，所以必须重用清热的石膏。如果石膏用量过大，又影响肺中气机的温通。用麻黄量过小，又达不到宣肺制约石膏的寒凉之性。这就是我们刚才所说的用麻黄、石膏应该重视用量的比例关系。
我们还要知道麻黄和杏仁之间的关系，麻黄的特点是宣，杏仁的特点是降。肺的生理特性是宣发肃降。治病一方面要针对病变证机用药。第二个方面我们在治病的时候，一定要重视针对脏腑的生理特性用药。换一句话说，治疗肺的病证，务必要用宣发肃降顺应肺的生理特性的药，这样才能更好更快取得良好的治疗效果。当然我们在认识麻黄和石膏的时候，要重视它们之间的用量比例关系。麻黄石膏用量比例是1∶2，如果用量失调是影响治疗作用的。
接下来分析甘草与麻黄之间的特殊关系。麻黄是宣的药，甘草是补的药，麻黄宣肺，宣肺的过程中有可能伤肺气。热邪在病变的过程中，热有可能伤气。所以说，肺热证用麻杏石甘汤，药物可能损伤肺气，病变可能损伤肺气，所以我们要重视麻黄和甘草用量的比例关系，如果用麻黄量大了或者是用甘草量大了，都不能取得最佳治疗效果。
接下来再看甘草与石膏之间的关系。石膏虽然可以清泄肺热，但因为石膏是寒凉的药，寒凉的药会伤人的胃气。胃气受伤了就会影响肺气的恢复。甘草在其中，既可以补益肺气，又可以补益胃气，还能制约石膏的寒凉弊端。也就是说，麻杏石甘汤是以清宣肺热，止咳平喘为主，其他方面应该还有补气作用、生津作用，为何要生津?热伤津。为何要补气?热伤气。麻杏石甘汤可以用于防治急慢性肺系病变的肺热证。我们还要发现一个问题，麻杏石甘汤这个方用的药不多，不多就告诉我们，麻杏石甘汤是一个基础方，基础方在应用的过程中一定要重视加减变化，比如说痰多了需要加药，清热化痰最好加贝母、胆南星;气喘明显了，需要加桑白皮、款冬花。中医在认识问题的时候常常还认识到肺与大肠相表里。肺有热，就会影响到大便的通畅，如果出现了大便干结，需要加味用药;咳嗽重了需要加味用药，可以加桔梗;胸闷加葶苈子、苏子;如果热伤肺气比较重，可以加粳米、人参。
现在我们想一个问题，麻杏石甘汤能不能治疗慢性鼻炎?慢性鼻炎的主要症状是鼻塞不通。在临床中有这样的慢性鼻炎，一遇到凉的空气，鼻炎就会加重，它应该属于寒证，流黄鼻涕这个鼻炎应该属于热。所以得出一个结论，凡是鼻的病证在诸多情况下都应该从肺治。我们今天学习麻杏石甘汤突出一个要点是肺系的热证都可以用。
本文内容选自《跟王付学经方》，河南科学技术出版社，2017.9，王付编著。
