有位高血压患者跟华子说，每次到了夏天，他的血压就会自动下降。最近天气回暖，他在半个月前，试探性地停服了降压药，到现在血压一直很正常，保持在130/85mmHg左右。但是有人告诉他，降压药可以保护肾脏，如果停药了，虽然血压正常，但肾脏也会受到损伤，这个说法是不是真的？

　　华子告诉他，这个说法不全对，也不全错，是要看具体情况而定的。想明白这件事，首先就要先明白，高血压为什么会伤害肾脏。

　　一、高血压为什么会伤害肾脏

　　肾脏是高血压的重要靶器官之一，如果高血压患者不好好地控制血压，最终会导致肾功能下降，甚至发展成为尿毒症。

　　为什么高血压会伤害肾脏呢？这是由肾脏的生理功能所决定的。我们都知道肾脏是一个排泄器官，好像一个“过滤器”，把血液中的代谢废物、多余的水、离子过滤出来，形成尿液排出体外。所以肾脏里充满了血管，随时随地都需要大量的血液灌注，才能维持正常的生理功能。

　　而当血压升高的时候，肾脏中的血管就会出现硬化，使血管壁越来越厚，血管内径越来越小，血流灌注量也越来越少。不仅会使肾脏体积发生萎缩，肾单位的过滤功能也会受到影响。当肾脏功能下降超过自己的代偿功能后，就会出现肾功能衰竭的症状。

　　如果高血压患者出现了夜尿增多，就需要注意了，因为这是肾脏衰竭早期症状，需要去医院检测肾功能，以判断是否因为高血压导致了肾脏损伤，并请医生及时调整药物进行保护。

　　二、保护肾脏的是“正常血压”

　　伤害肾脏的是高血压，所以想避免肾脏受到损伤，就要把血压降到正常值。而降低血压最简便有效的方法，就是使用降压药。所以说，保护肾脏的并不是降压药，而是血压降低的本身。

　　但是有一种情况要注意，就是有部分高血压患者，虽然测量血压值时达到了正常，但是肾小球内的压力却没有降低。也就是血压看上去正常，可是肾脏依旧会发生损伤。但是肾小球内的压力是难以测量的，所以对于高血压患者，不仅要日常监测血压，还需要定期监测肾功能，发现问题及时处理。

　　三、已经发生肾功能下降者不建议停药

　　高血压患者，无论用任何方法，只要能把血压降低，就可以保护自己的肾脏不受伤害。所以血压轻度升高（不超过160/100mmHg）的人，在通过饮食控制、加强运动等方法可以控制血压在140/90mmHg以下时，是可以停药的。

　　但是血压超过160/100mmHg，或是已经发生了肾功能下降的人，则不建议停药。因为血压较高的人，肾小球内的压力也相对较高，可能不会与外周血压同步降低，更容易发生肾损伤。尤其是肾功能已经下降的人，需要维持肾脏的血液灌注量，才能保护肾脏功能不会继续恶化。

　　而很多降压药的作用，是通过扩张血管来降低血压。扩张的血管也包括肾脏动脉血管，可以降低肾小球内的压力，增加肾脏的血液流量。已经发生肾功能损伤而想保护肾脏的人，血压指标就不能以140/90mmHg为标准，而要降到130/80mmHg以下才可以。

　　肾损伤一旦发生后，各种治疗只是把损伤稳定在当前阶段，阻止其进一步恶化，但无法逆转，所以对高血压引起的肾损伤要以预防为主。对于血压达到二级以上（大于160/100mmHg）的人，只要在用药时血压没有低于100/60mmHg，也没发生头晕、心悸、胸闷等低血压缺血的症状，就不建议停药，但是可以适当减量。