成年人龋齿，大多两三年甚至更长才会坏到牙髓，但是对于孩子的小乳牙，一年就能坏到牙髓。六七个月大的娃娃上前牙才萌出，一岁多一点就能见到上前牙牙髓炎是门诊里的常事。乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面近，龋损特别容易到达牙髓。而牙本质小管比较粗大，渗透性比较强，很容易受到外界细菌侵犯，这就是临床常见的儿童慢性闭锁性牙髓炎。不过乳牙的神经网络不是很完善，感觉也就不明显。当孩子说自己牙痛了，就说明牙髓已经有广泛的炎症了，这时治疗已经是亡羊补牢！

现在很多孩子乳牙该脱落时不掉，主要原因就是吃的东西太软了。过去我们都吃粗粮食物，现在吃的都是细粮，很软，不利于牙齿磨损、脱落。现在有的孩子都七八岁了，吃个苹果还削成块、榨成汁，这种都不利于孩子牙齿的脱落和咀嚼功能的发育。一般到两岁半左右，乳牙就长齐了。这时候吃的东西就可以逐渐硬一点，大人吃啥孩子吃啥了。并且不要再用奶瓶喂养，因为长时间的奶瓶喂养有可能导致错颌畸形。有研究者提出，近200年以来人类错牙合畸形发病率处于增长趋势，而人类使用奶瓶喂养的历史也正好是200年，这二者间或许也存在一定的相关性。

新生儿出生的第二周就应开始清洁口腔。把奶渣、食物残屑都清洁干净。长牙之前做不好口腔清洁，容易引起口臭和口腔内菌群的恶化。长期如此就会导致龋病的产生。孩子萌芽时，会有痒痒的感觉，会想咬东西、流口水，这时可以给他用磨牙棒或者磨牙圈，让他去咬，帮助乳牙的萌出。第一颗乳牙萌出后就应该给他刷牙，用指套牙刷刷。当乳牙萌出再多一点，可以给孩子换上能清洁牙面、摩擦的东西，刷头应该是泡沫、橡皮或者硅胶材质的。1~3岁的孩子可以换成软毛牙刷，到孩子6、7岁能独立系鞋带时，就能让他们独立刷牙了。等乳牙基本萌出，还要增加牙线的使用，每晚睡觉之前清洁牙齿之间的缝隙。

龋病有很多种因素，牙齿的质量是其中之一，更为重要的还是口腔环境。而口腔环境取决于口腔清洁做得好不好，口腔细菌控制得好不好。还有一点很重要，就是进食的频率，进入口腔中的食物，在细菌的作用下会变酸，所以，要控制好进食的次数，即定时进食。很多家长不给孩子吃糖，其实除了糖之外，水果、零食里面都有糖。所以，小孩子可以吃糖，但是要科学地吃糖，除了要控制吃糖的总量，更为重要的是要控制吃糖的频率。我们很反对有些家长为了控制孩子吃糖的量，会把糖分几次给孩子吃，这样反而更伤牙。