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癌症病人疼痛难忍,吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……,该怎么办

癌症病人疼痛难忍,吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……,该怎么办
2020年07月04日 14:48 新浪网 作者 遮遮掩掩欺骗而已带劲

  疼痛是癌症病人最难以忍受的症状之一,有很多病人以此而出现轻生的想法,严重干扰了他们的正常生活,也会影响到治疗、生存时间。据相关资料显示,癌痛发生率大概有70%-80%,疾病分期越晚发生疼痛的情况越多。

  药物是治疗癌痛最基本的方法,若以药物规范化治疗,大约80%的病人疼痛可缓解。阿片类药物是癌痛治疗的核心药物,它对癌痛具有良好的止痛效果,但也不可忽视它的副作用,都哪些呢?如何处理?

  癌症病人疼痛难忍,吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……,该怎么办

  01、恶心、呕吐

  病人使用阿片类药物发生恶心、呕吐的情况很多,约30%-40%的病人都可能出现,有人轻,有人重,一般在用药初始一周内,随着时间推移,绝大多数病人也会慢慢适应、耐受!若病人以往放化疗导致的恶心、呕吐严重,使用阿片类药物也可能有较重的恶心、呕吐。

  针对恶心、呕吐发生率很高的情况,一般在使用初始会给一些止吐药物,7天之后逐渐停用。若恶心、呕吐严重,除一般止吐药物,可给一些“司琼”类、激素类药物。

  处理病人恶心、呕吐的过程中要排除其它情况,如便秘、脑转移、放化疗期间、肠梗阻、电解质紊乱等引起的恶心、呕吐。

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  02、便秘

  约90%的病人使用阿片类药物会出现便秘,而且不随时间推移而缓解,用多久药物便秘或许就要持续多久,有些病人还可能逐渐加重。减少阿片类药物用量、或停药,便秘的情况大多也会减轻。

  多吃一些粗纤维、易消化的食物,多喝水,有必要给予一些缓泻剂,根据具体情况选用药效大小不同的药物,或调整剂量。若病人超过三天没有大便,就需要灌肠等措施。

  03、头晕、嗜睡、过度镇静

  阿片类药物有一定的镇静作用,很多病人初始使用时可能有头晕、嗜睡的情况。多喝些水,严密观察,也可以喝点咖啡、茶使病人兴奋一点。

  也有些病人神经衰弱,使用镇静剂,建议不要和阿片类止痛药物同时服用,错开时间,剂量也应小一点,寻找“刚刚好”。

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  04、呼吸抑制

  呼吸抑制是阿片类药物最害怕的副作用,但疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂。药物一般从小剂量开始使用,尤其是老年人、脏器功能不好的病人,逐渐加量,不是止痛越强越好,规范化治疗很少发生呼吸抑制。

  若发生呼吸抑制,病人呼吸变快,瞳孔缩小,就需要抢救性治疗,给予解阿片类药物的药物。

  05、尿潴留、皮肤瘙痒

  一些老年人本来小便就不太利索,阿片类药物会加重症状,必要时导尿,或减少药物剂量。皮肤瘙痒也比较常见,对症治疗。

  使用阿片类药物除便秘外,其它副反应大多在病人使用一周后慢慢适应,也就是有了耐受性。阿片类药物具有两面性,用好了病人疼痛缓解、生活质量改善,若用的不好、或副作用没处理好,也会给病人带来新的麻烦,癌痛治疗要规范化才可能用的好。我是@,感谢您的阅读!

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