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肺癌是中国的第一大癌,但在100年前,它只是个罕见病

肺癌是中国的第一大癌,但在100年前,它只是个罕见病
2020年06月01日 20:06 新浪网 作者 作业他欺负我女人

  在医院的肿瘤病房里,有20~30%的肿瘤患者都是肺癌,因为在中国,发病率最高癌症是肺癌,同时肺癌也是死亡人数最多的癌症。中国人口总数占全世界的五分之一,但肺癌患者数量却占了世界的三分之一,肺癌已经成为了中国的第一大癌。

肺癌是中国的第一大癌,但在100年前,它只是个罕见病

  一、100年前肺癌还是罕见病

  大家对肺癌并不陌生,甚至很多人的社交圈子中,就有患肺癌的人,这是现在一种很常见的恶性肿瘤。但是很多人可能并不知道,在100年以前,肺癌对于人类来说还是一种罕见病。但是为什么现在肺癌的发病率这么高呢?美国的经验告诉我们,肺癌的患病率与烟草的流行相关。

  下图是美国对吸烟与肺癌死亡率相关率的调查图表,美国人均吸烟量在1900年之后开始大幅上涨,在1970年实行了大规模的控烟计划后,吸烟量才开始下降。而美国的肺癌死亡率则从1920年开始上涨,以迟到20年的时间,完美地复制了同样的曲线。(因为吸烟诱发肺癌大概需要20年的时间)

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  也就是说,人类把肺癌从难得一见的罕见病,用吸烟的方式培养成了常见病,并且成为了“肿瘤杀手榜”的第一名。

  为了证明吸烟的致癌性,一项相关的前瞻性研究从1951年开始,一直到2001年结束。在长达半个世纪的跟踪调查中,超过4万名医生提供了数据,吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的24倍,持续吸烟者的平均寿命会减少10年。

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  二、别信那些极端的“反例”

  吸烟的人,可能会用一句话来反驳吸烟致癌的结论,“吸烟不一定得肺癌,不吸烟也有可能得肺癌。”这是一句正确的“废话”,因为引起肺癌的原因并不只是吸烟一种,基因突变、吸入有毒气体、其他肺部疾病等原因都会引起肺癌。但是综合相比,肺癌患者中有80%以上是吸烟者。

  还有人可能会说,看谁家的那谁谁,吸烟到了90多岁身体也没出问题。这是一种极端的“反例”,只有极少数的人类拥有优质基因,可以自行修复烟草对肺部的损伤。但是对于绝大多数的人来说,吸烟一定会造成身体损伤,不止损伤肺部,还会损伤循环系统。很多人患的脑梗、心梗都与吸烟相关。

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  三、预防肺癌要重视筛查

  肺癌是中国的第一大癌,想要降低发病率,最好的方法就是戒烟。但是我们是发展中国家,想让国力强盛,就要先把经济发展起来。烟草的经济效益十分巨大,所以在经济利益、税收、健康之间存在着博弈,如何平衡是个难题。我们现在也没有强硬的禁烟措施,在吸烟量没有大幅下降之前,肺癌发生率仍然会居高不下。

  所以现在对肺癌的预防,只能退而求其次,从重视筛查入手。说起癌症筛查,现在的手段五花八门,但对于肺癌来说,只有一种有效的筛查手段,那就是低剂量螺旋CT。在55岁以上的人,如果还在吸烟或是戒烟不足15年,或是有重度吸烟史的人,都建议做低剂量螺旋CT筛查。

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  每天吸烟的包数,乘以吸烟的总年数,如果大于30,就是重度吸烟。比如一天1包烟,抽了30年;或是一天2包烟,抽了15年;或是一天3包烟,抽了10年,都算重度吸烟。但是不吸烟者也可能患肺癌,所以建议大于55岁的人,最好每年都做个肺癌筛查。

  低剂量螺旋CT对早期肺癌检出率非常高,而早期肺癌是可以治愈的。如果等出现症状再去检查,往往就已经是中晚期肺癌了,预后就会很差。以美国的统计数据,低剂量螺旋CT与传统的胸部X光片相比,把肺癌的死亡率降低了20%。

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