如何搞清《麻醉知情同意书》中说的麻醉气道事件?

如何搞清《麻醉知情同意书》中说的麻醉气道事件?
2020年01月19日 15:39 新浪网 作者 麻醉MedicalGroup

对于绝大多数人来说,心脏还跳不跳可能被认为是最重要的事,甚至很多有医学专业背景的人士也会这样认为。然而,在麻醉医生眼中,呼吸的重要性可能更重于心脏跳不跳。

为什么这样说呢?

我们都知道,氧是生命之源。对于人来讲,没有氧是万万不能的。经过千百万年的进化,目前人类的身体已经极其不耐缺氧。即使几十秒钟不吸氧,都可以发生一定的问题。因此,当我们屏气的时候,当超过几十秒时,身体就会发出呼吸的信号。

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对于某些器官来讲,更是不能缺氧。比如,我们的大脑。当大脑完全缺氧4~6分钟的时候,就有可能造成大脑不可逆的损害。

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那么,在《麻醉知情同意书》中说的手术麻醉会发生气道事件吗?

答案是确定的。

手术中,病人通常有两种状态:有自主呼吸的和没有自主呼吸的。所谓自主呼吸,就是我们日常生活中自由呼吸的动作和呼吸空气中的氧气。

这时,有人会问:没有自主呼吸,那人还能活着吗?

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正常情况下,如果没有自主呼吸,人是活不了的。但有了现代科技,完全可以实现不需要人自主去呼吸。手术中,麻醉医生使用呼吸机为病人提供呼吸动作,借以完成氧合二氧化碳的交换。

还有一种更为高级的技术,叫做体外膜肺氧合。这种技术更厉害,完全不需要人的肺来工作。它是利用一种机械装置来代替部分的人的心肺功能,把身体内的二氧化碳去除,再把氧气输入到血液中的方法。近些年,这种装置在很多急危重症病人的抢救中屡建奇功。

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那么,在手术中会发生哪些气道事件呢?

先给大家介绍一下气道工作的基本原理:我们吸入空气后,空气中的氧通过肺的呼吸膜进入血液,血液携带着氧到达身体各处。同时,身体各处新陈代谢产生的二氧化碳被血液携带运送至肺部,再由肺弥散到空气中。

因此,这里就包括两个关键要素:氧或者二氧化碳必须畅通无阻地进出肺部以及氧或者二氧化碳能被自由的运输。若想实现该结果,这就要肺内的空气必须可以自由吸进和呼出、也要有一个持续不断的血液循环存在。

因此,一旦上述环节有任何地方出问题就会影响人体的氧和二氧化碳交换,也就是发生了气道事件。

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下面,我们总结一下手术室内发生气道事件的各种原因:

1.机械故障。主要是指,提供通气的麻醉机出现了问题,这一点尤其要注意。很多麻醉医生没有常规检测麻醉机的习惯,开机就用,以为麻醉机是好的。殊不知,机器总有坏的那天。或许哪天不检查,它就坏了。也可能坏在手术中间,因此要密切注意麻醉机是否正常工作。

2.管理因素。主要是指,人工气道的建立及维持期间发生气管导管未能插入气管或者管路发生脱落而导致人工通气失败,进而出现通气不足、乏氧或窒息的情况。

3.手术麻醉因素。主要是指,手术中因失血、大量补液或者心律失常等因素导致呼吸膜或者血液携氧能力发生变化而导致的气道事件。

4.病人因素。主要是指,病人本身的呼吸系统疾病在手术麻醉期间迅速发展而影响通气功能的情况。比如,突发的支气管痉挛或肺水肿,均可严重影响通气或者换气功能。

呼吸和循环两大系统是支持生命的主要系统,因此也是麻醉医生最为注重的两个方面。

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最后,再温馨提示一下大家:有些呼吸系统疾病可能比较隐匿而客观检查又很难发现,麻醉医生在术前无法及时发现,因此主动提醒麻醉医生是

必要的。

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