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心血管疾病是乳腺癌的“第二大杀手”,用三招预防它!

心血管疾病是乳腺癌的“第二大杀手”,用三招预防它!
2020年05月18日 14:19 新浪网 作者 热的门搞笑集锦

  “我现在没有高血压糖尿病,心电图、彩超也正常,为什么要关注心脏啊?”

  也许很多姐妹会有这样的疑问,认为心脏病只是老年人得的病,与自己无关,当心脏真的出现问题时却措手不及。心脏的损害常常是进行性的,一旦出现不可逆的损伤,治疗的效果就差强人意了。

  心血管疾病是乳腺癌的“第二大杀手”,用三招预防它!

  乳腺癌治疗时以及后期都有可能发生心血管的不良事件,因此,心血管疾病也被称为乳腺癌患者的“第二大杀手”,关注心脏功能显得十分重要。

  乳腺癌患者常见的心血管疾病

  常见的心血管不良事件包括——左心室功能障碍、急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、瓣膜病、血栓栓塞等。

  当然,并不是所有乳腺癌患者都一定会发生心脏不良事件。随着年龄增加,风险逐渐升高,75岁以上的女性患者患心血管疾病的风险比50~54岁患者高出23倍左右。而治疗前、治疗中对心功能的监测,包括肌钙蛋白、脑尿钠肽、超声心动图等,可对比判断治疗手段的心脏毒性,从而尽早预防。

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  注意!三种因素可导致心血管疾病

  首先,治疗过程中,部分药物、治疗方式会导致心血管疾病的发生:

  Hua疗药物可以在心血管、心脏组织中蓄积,损伤心肌,引起左心室功能障碍产生的心脏毒性作用,或诱导冠状动脉痉挛、损伤细胞DNA导致心肌细胞坏死、心律失常、心率衰竭等等。

  常见的Hua疗药如:蒽环类药物、抗代谢药物烷化剂、紫杉醇类均有可能引起心脏毒性。

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  分子靶向药有可能引起心肌细胞功能障碍,导致左心室射血分数下降和心力衰竭的发生。

  内分泌治疗中,部分药物有增加血栓形成的风险及增加缺血性心脏病发生的风险,这类药有他莫昔芬、来曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞宁得)、依西美坦(阿诺新)等等。

  放疗过程中,心脏的放射剂量与缺血性心肌病的发生有关,心脏平均放射剂量每增加1Gy,冠状动脉事件风险增加7.4%。虽然近年来放疗方案不断优化,但仍然对心脏的血管产生损伤,导致冠心病、心包炎、心律失常的发生。

  其次,不健康的生活方式也会导致心血管事件发生:

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  高血压在一定程度上也是导致心血管事件发生的主要危险因素。血压每升高10 mmHg,心血管不良事件发生率会出现成倍增加的情况。

  吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,使血压增高;缺乏运动、体重增加,可以使血脂、血压不稳定;精神紧张、应激状态,也会影响血压的波动,这些影响血压波动的因素,也是导致心血管不良事件的危险因素。

  这些似乎是大家最容易理解却也最难控制的因素,但对比药物产生的心脏毒性来说,改变生活方式却是最可控的危险因素。

  再者,肠道菌群异常可以增加心血管疾病的风险:

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  肠道是人体最大的免疫器官,有近一半的免疫细胞附着,产生了人体大约80%的抗体。肠道的环形皱襞和绒毛等特殊结构赋予了肠道巨大的表面积,肠道中的微生物在肠道表面定植,并与宿主的免疫系统相互作用,促进免疫系统的发育和调节免疫系统的功能。

  研究表明,肠道菌群失调时,肠黏膜上抵御细菌侵入的屏障被打开,肠道里的细菌代谢产物进入血液,形成毒素血症,引发血管炎,进而发生动脉硬化,引发心血管疾病。

  通过上面的阐述,大家知道了治疗药物、不健康的生活方式、肠道菌群异常都可以导致心脏不良事件。尽管治疗会带来不良反应,但抗癌其实就是一个不断权衡利弊的过程。提前预防,尽早处理,大家也无需过于担心。

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  三招预防心血管疾病

  1治疗方案上预防心血管事件

  不同药物对患者的副作用因人而异,因此,建议患者在治疗前、治疗中进行相关指标的监测,如肌钙蛋白、脑利钠肽、心脏彩超中的左心室射血分数等。当指标出现波动时,可以及时调整用药。治疗方案上,可避免蒽环类药物与曲珠单抗联合使用,或者选用心脏毒性较小的药物,如与阿霉素相比,表阿霉素的心脏毒性更低。

  2管理生活方式可以减轻心脏毒性

  戒烟的好处不言而喻,可以很大程度上保护血管的健康。运动方面,研究显示有氧训练可以近似为一个循环缺氧-复氧的过程,在训练过程中,机体氧气和能量物质转运减少,表现为缺血状态,而间歇期则通过复氧机体缺血状态得以恢复, 肌细胞暴露于这种循环缺氧-复氧的环境中,可以使血清IL-10 水平升高,起到心肌保护作用。

  心血管疾病是乳腺癌的“第二大杀手”,用三招预防它!

  饮食方面,新鲜的蔬菜、水果及豆制品都是适合乳癌患者的优质食物;来自鱼类的ω-3系列的多不饱和脂肪酸可抑制化学致癌剂诱导的乳腺癌发生,有抗肿瘤及诱导肿瘤细胞凋亡的作用;ω-3型多不饱的脂肪酸的摄取量和冠心病的发病率还呈负相关。因此,摄取较多的鱼肉不仅可降低心脏猝死的危险,也可以在某种程度上抑制肿瘤细胞的生长。

  3药物防治

  对于已经出现蒽环类心肌病的患者,应尽快使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI/ARB)类药物和β受体阻滞剂患者,并逐渐增加至最大耐受的剂量,对于逆转心室重构、改善心衰症状具有重要的作用。

  最后,需要提醒大家的是,所有的治疗方案都需要与专业医生商量后再进行调整,切不可擅自增减药物,尤其是心血管方面的药物,有可能影响血压、心率,随意使用会导致不可估计的后果!

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