随着各大医院陆续恢复门诊服务,医院防控新冠肺炎工作显得更为重要,各大医院都准备好了么?如何避免医院内的交叉感染?减少医护人员感染的机会?广东卫生在线今天(2月26日)到了广州地区多家定点医院实地了解。
感控督导员每天考核医生护士
饭堂、保安亭等区域也不能松懈
早上10点半,中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)17名感控督导员又出动了。“你们到发热门诊,你们到普通门诊,你们到病房……”中山三院医院感染管理科副科长陈华丽安排分工,每个小分队3至4人。
感控督导员督导范围涵盖医院每一个区域,包括:隔离病区、普通病房、发烧门诊、医技科室、CT检验室、实验中心、行政部门、后勤物资保障部门,甚至饭堂、仓库、保安亭等区域也不会放过。
广卫君跟随中山三院感控督导员来到医院急诊,督导员以患者身份考一考接诊医生,“我在家里突然感到很不舒服,现在应该到哪里看病?”接诊医生先给这位“患者”量体温,发现体温正常后,给予进一步的指引。
发现考题没有难倒接诊医生后,督导员再发问:如果病人突然呕吐了,你们如何处理?
接诊医生回复,应先用一次性吸湿材料(如干布、卫生纸等)沾取5000mg/L含氯消毒剂移除,清理的污染物要按医疗废物集中处置;再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2遍,作用30分钟后再用清水反复擦拭2-3遍,消毒范围为污染物周围2米。
虽然急诊医生对答如流,但是细心的感控督导员还是发现他戴着手表接诊这个小细节做得不合规。急诊医生连声表示“嗯,马上改正,以后一定注意。”
在门诊的督导中,感控督导员还会提醒医生,每次为患者停诊后,都要用酒精擦拭消毒听诊器,才能继续为下一位患者听诊;下班后,必须吧听诊器消毒、放好;进入更衣室后,帽子、口罩必须放进医疗桶垃圾桶。
不少医生护士表示,感控督导员就相当于给他们增设了一道防护网,提醒他们做好各种防控感染的工作。
有患者也表示,这对医护人员和病人都是好事,“为感控督导员点赞。”
感控督导员到门急诊查岗
降低院内交叉感染风险
中山三院医院感染管理科主任邓子德告诉记者,一直以来,医院设置了感控督导员制度,新冠肺炎疫情发生后,医院将这一制度进一步强化。
他介绍,感控督导员到了隔离病区内,主要是在缓冲区观察医务人员脱卸防护用品的动作和步骤,避免触碰到颜面部、皮肤、自身衣物造成污染;必要时进入污染区,对如病毒标本采样、吸痰等高风险操作行为,环境消毒与医疗废物处置是否规范进行监控。
在普通门诊、病区,督导员重点是在日常院感质控的基础上,对预检分诊情况进行督察,避免发热或有流行病学史的可疑患者混入普通诊室、病区。指导医务人员发现意外情况时的环境消毒、个人处置,避免职业暴露。
邓子德表示,在新冠肺炎疫情期间,感控督导员制度是减少院内感染传播风险,避免医务人员感染的一个非常重要的措施。
据了解,中山三院感控督导岗成员以经过严格感控专业培训的护士为主,天河和萝岗两院区共组建了40余人的专职队伍。
此外,广东省人民医院也设了专区感控岗位,并专设了由20多名人员组成的感控督导员队伍,筑牢院内感染的防线。
制定《新冠肺炎诊疗应急工作手册》
确保门诊恢复后的就诊安全
新冠疫情发生后,广州市妇女儿童医疗中心制定了《新冠肺炎诊疗应急工作手册》,目前已经更新至第十四版,恢复正常诊疗当天,全院又开始了反复应急演练,不断磨合流程,确保同时做好诊疗和防控工作。
据了解,2月24日广东省调整为突发公共卫生事件二级响应后,按照有序复工复产计划,医院恢复了门诊。目前仍以专科诊疗为主,3个院区每日门诊量3000多人次,约为平时就诊量的1/3。
“我们有一整套严密的流程确保患儿和家属的就诊安全。”该院医务部感染控制科主任赵丹洋介绍,每一位到医院来的患者都要完成流调,签署承诺书,医院对入院病人实行隔离性收治,择期手术是单间手术室,做完咽拭子、肛拭子检测,排除感染后再进入下一流程,急诊手术也要求同时进行核酸检测,按疑似病例进行防护。“只要没排除感染可能的,都是在负压手术室进行手术。”她表示。
“医院落实核酸三必查制度,对门诊可能存在的隐形病例做好防控与筛查。”广州市妇女儿童医疗中心医务部主任孙新谈到。
“三必查”为有流行病史必查、有呼吸道症状必查、新入院必查。中心医务人员也可以接受免费核酸检测。从1月19日开始新冠病毒PCR检测,该院每日最多筛查500余例,截至2月25日累计检测5689例,其中筛查医务人员250余人次。医院有自己的实验室,咽拭子检测能实现当天出结果。
“一些专科疾病的患者必须入院治疗,再耽搁下去有风险,如肾脏病、血液肿瘤、风湿免疫疾病、透析病人等,还有一些疾病如新生儿胆道闭锁等,也必须尽快手术,医院有意识地放出了一些专科号,但儿保方面仍以线上服务为主。”孙新表示。
他同时也谈到,一些儿科常见疾病,建议家长仍可先通过互联网医院网上咨询问诊,有需要再去医院。
记者|周颖怡 叶溱
编辑|尹蓁 责编|黎晓心