许多被诊断为阳痿的患者去看中医时常常会问相同的问题：“我是不是肾虚？要不要补肾？”“吃什么可以壮阳？”广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师周少虎指出，“不行了就补肾壮阳”的做法，若是放在几百年前，确实有道理，但在如今，却不合时宜了。

　　古人阳痿多用滋补药物壮阳

　　古人“不行”多因肾虚

　　周少虎解释道，中医理论认为，肾藏精，主生殖。古代人生活条件苦，夏天受暑热，冬天受风寒，饮食不足。故而，他们的体质都比较差、比较虚。存在阳痿的，几乎都是肾虚，尤其是肾阳虚。

　　当时的阳痿患者往往都得补肾。补肾之要旨，又在补肾阳。

　　由此，补肾壮阳的观念深入人心。乃至如今，言及阳痿，大家都会马上想到肾虚，继而认为要补肾、要壮阳。

　　加之“阳痿”的二字，也容易使人望文生义，以为既然是阳具痿弱无力，就必然要“壮阳”。本义仅是“扶持人体阳气”的“壮阳”，却成了提高性能力的代名词。

　　压力大导致肝气郁结也会引起阳痿

　　现代人“不行的”或与湿热、血瘀有关

　　但现代人的情况，跟古人完全不一样了。

　　据周少虎临床观察，阳痿人群里，仅有虚证的，只占25%左右；实证的约占20%；虚实兼杂型的最多见，约占55%。“现代中医治疗阳痿，不再是单纯补肾壮阳，而是强调针对肾脏的具体问题，分型调理。”

　　为什么会变了？

　　周教授分析道，都市人不再是衣食无着，反倒是常常过食肥甘厚腻、辛辣刺激之物，致使湿热下注，阻滞阳气调达，引起功能障碍。

　　再加上，上班坐着多，出门就是汽车，上楼就是电梯，人们普遍缺乏运动，影响了气血流通，多见血脉瘀阻。“勃起，本质上是阴茎海绵体充血的过程。局部血流有障碍，直接影响勃起功能。”

　　吸烟酗酒的不良习惯、污染严重的大环境，不仅直接耗损元阴元阳，使人体虚，而且给身体带来湿热瘀毒。

　　此外，工作、生活压力大，很多男性情志抑郁，不得舒展，也会引起肝气郁结、气滞血瘀，进而阳痿。

　　“湿热、气滞、血瘀等，都属于实证的范畴。所以实际上，肾也有实证，阳痿不一定只是肾虚。”周教授总结说。

　　不辨虚实就补肾可能“热上加热、瘀上添瘀”

　　同样是阳痿，肾虚证跟肾实证的患者，症状不同，诊治也完全不同。

　　肾虚者的主证，为腰膝酸软、性欲减退、尿频多汗、精神不振。

　　肾实证患者，如血瘀的，多见小腹胀痛，部分患者可查出精索、阴囊静脉曲张；气滞的，多见抑郁易怒；湿热的，多见舌苔黄腻、身热口干等。

　　周教授提醒：“很多阳痿患者的证型都比较复杂，虚实兼杂，肾虚血瘀、肾虚湿热、肝郁肾虚的多。要准确辨证分型，必须由专业中医师望闻问切，综合舌象、脉象以及病人的身体状况、精神状态来定。”

　　不辨虚实，自己去买补肾壮阳药，南辕北辙，会惹来大麻烦。

　　“湿热下注的，需要的是清热利湿、滋肾育阴，越是壮阳，湿热越盛。经络瘀塞的，本来应该活血化瘀、益气通络，越补反而越瘀。” 周教授说。

　　文/羊城派记者 陈辉 通讯员 张秋霞

　　图/视觉中国