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突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复

突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复
2020年07月10日 19:37 新浪网 作者 羊城晚报岭南大医馆
季节变化、心烦气躁容易引发头疼,大多数人休息两天症状也就缓解或自行消失了。然而,李大爷(化名)却没想到,自己的头疼差点要了命。
突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复

  老年人头痛要高度重视

  突发头痛差点要命

  近期,69岁的李大爷因为突发头疼来到广州市红会医院急诊科就诊。经头颅CT检查提示:右侧颞叶脑出血,渗出的血液流入右侧侧脑室后角,出血量约27ml。李大爷随即办理了神经外科住院手续。

  医生经检查发现,李大爷既往有高血压病史,怀疑高血压导致脑出血,且无神经功能损伤,神志清醒,暂时可以采取保守治疗。

  住院五天中,市红会医院神经外科医生多次讨论并密切观察李大爷的病情,为他先后完善了头部CTA及全脑血管造影、头部MR检查,未见颅内肿瘤卒中征象,不排除有颅内血管畸形的可能。

突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复

  术后病理证实静脉畸形(医院供图)

  考虑到老人年近古稀,病情稳定,可以采用保守治疗的方法。在医生的抚慰下,李大爷情绪放松安心治疗。

  然而,第五天夜里,李大爷突然开始胡言乱语,右侧肢体肌力下降,之前能轻松握住器具的手,连一盒牛奶也抓不牢!

  医生立即为他复查CT,发现李大爷脑内出血增多,水肿明显,判断他出现了神经功能损伤。

  神经外科副主任、神经医学部副主任宁波连夜赶到手术室,在陈家祥医师配合下为李大爷实施开颅手术。显微镜下,约50毫升的颞叶血肿刚被完整清除。

突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复

  手术前的CT、CTA及MR(医院供图)

  突然,一股凶猛的静脉性出血自颞叶血肿深面涌出,不到两分钟出血量近200毫升。情况突变,“元凶”仍在,面对汩汩而出的血液,宁波主任凭借丰富的经验判断可能是静脉畸形引发的出血。

  通过娴熟精准的显微操作,避开重要的神经中枢及血管,果然,显微镜下一段静脉畸形从血肿深处露出,这就是李大爷病根所在。

  为阻止再次出血,宁波主任小心操作电凝,20分钟后完全止血。

  经术后观察,李大爷的脑内出血完全清除,水肿减轻,神志清楚,能抬起手脚,并与医生握手,肌力较术前得到改善。术后李大爷继续进行脱水止血等常规治疗。

  术成功难松气,死神纠缠再施救

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  手术第六天病情变化

  术后第六天,正逢周末,查房的医生发现李大爷突然神志淡漠,意识转差,血氧饱和度下降,双侧瞳孔不等大。宁波主任及陈家祥医师接到报告立即赶回病房。

  经头部CT检查,李大爷颅内未见新鲜出血,水肿与前相仿。

  宁波主任陷入沉思:血肿清除完整,水肿无明显加重,李大爷术后神志清醒临床表现非常好,术后恢复也不错,突然发生过山车般的病情变化究竟是什么原因?

  在实施了一系列抢救治疗的常规操作后,李大爷仍呼吸微弱,四肢软瘫,毫无好转迹象。看到生命垂危的李大爷恢复无望,疲惫和绝望中李大爷的家人表达出放弃治疗的念头。

  综合考虑李大爷的病情,宁波主任向李大爷家人仔细回顾了整个治疗方案,鼓励家人不要放弃。

突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复手术前全脑血管造影(医院供图)

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  静脉畸形导致出血

  根据术中所见,神经外科经过反复讨论,考虑李大爷为罕见颅内静脉畸形导致出血,术中止血后,静脉血栓形成,血栓阻碍了静脉回流,导致局部水肿,而颞叶靠近脑干,脑干受压造成功能受损。宁波主任提出使用低分子肝素改善局部静脉回流的治疗方案。

  方案执行后第三天,李大爷的病情出现了令人惊喜的变化——自主呼吸增强,手脚开始活动,可遵嘱与医生握手。

突发头痛差点要命!这家医院高手专家积极营救,大爷终奇迹康复

  医护精心治疗,让李大爷有康复的希望

  经ICU精心治疗2周后,李大爷神志完全清楚,顺利拔除气管插管,转回神经外科,再经过高压氧、康复、针灸等综合治疗,李大爷奇迹般恢复了四肢功能,活动完全正常。

  已经回归家庭多日的李大爷在家属陪伴下来到神经外科赠送锦旗,李大爷双手有力地握住宁波主任和医生们的手不停地表达感激之情。

  宁波主任介绍:颅内出血常见原因为高血压、动脉瘤等疾病,静脉畸形是非常罕见的出血原因。由于这个手术难度大、风险高,不论是对医院的设施设备、手术医生的技术水平,细致的术后管理,与病理科、重症医学科的多学科合作分析都是一个非常巨大的挑战。但神经外科医务人员不放弃的精神,再次创造了生命奇迹!

  文/羊城晚报记者  林青青  通讯员 卢从斌 郭姣璐

  图/视觉中国(除医院提供外)

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高血压神经外科
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