文、图/羊城晚报全媒体记者 欧阳志强 通讯员 黄欣英
又一次生命的奇迹，广东医科大学顺德妇女儿童医院665g、880g超早产双胞胎儿于近日顺利出院。
看着怀抱中睡得香甜的双胞胎兄弟，他们时不时伸伸懒腰、打打哈欠，萌态可掬的样子，唐先生夫妇（化名）实在无法将他们与100天前仅巴掌大的婴儿联系在一起，想起生产和救治这两个小不点“惊心动魄”的过程，他们仍心有余悸。
出院的双胞胎宝宝
2020年3月21日，孕25周余的龚女士（化名）生下双胞胎儿子，出生时两个宝宝体重分别665克、880克，经过广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科100天的救治，体重增长至2.96公斤、3.24公斤，于6月30日健康出院。
此前，广东医科大学顺德妇女儿童医院曾成功救治了包括出生体重550克、胎龄23周等在内的众多的超早产儿、超低出生体重儿，但像这对胎龄只有25周余，出生体重那么轻的双胎宝宝尚属首例，在省内也颇为罕见。广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科肩负着整个顺德地区早产儿特别是危重的极早早产儿的抢救工作，为顺德人民保驾护航。
张应金主任医师在为小宝检查
“疫”中新生，惊喜来得太突然
3月21日中午，怀孕六个多月的龚女士觉得下腹部有些不适，以为吃坏了肚子，上厕所时仔细一看，破水还有“见红”了！她吓坏了，赶紧和家人来医院就诊。
赶到广东医科大学顺德妇女儿童医院重症孕产妇救治中心时，产科医生发现龚女士已经破水和阴道出血，对于怀孕只有25周余的准妈妈，这种情况极为危险，很可能危及胎儿生命。
龚女士好不容易怀上了双胞胎宝宝，她实在无法接受宝宝可能无法存活的结局。她反复向医生咨询，希望能够“搏一搏”。
看到龚女士如此坚决，产科医生马上请来新生儿科进行会诊。新生儿科医生会诊后认为，宝宝的胎龄只有25周余，发育不成熟，而且是双胎妊娠，出生后发生严重并发症甚至抢救无效死亡的机会很大。但这对宝宝对龚女士一家来说意义非凡，家人积极救治的愿望十分强烈。
看到一家人渴望的眼神，新生儿科主任黄润忠、苏永棉主任医师、张应金主任医师、李剑锋副主任医师及多位新生儿科医生立即成立重症救治团队，为这对还未出生但却随时面临着生命危险的宝宝们制定了详细的救治方案，时刻准备迎接新生命的诞生。21日中午12点17分，龚女士在顺产分娩下两个男孩。
出生时，哥哥体重仅665克、身长32厘米、头围23厘米，弟弟体重880克、身长34厘米、头围25厘米。每个宝宝的体重比一瓶可乐重不了多少，皮肤薄如蝉翼，都可以看见皮下纤细的血管，体长如成人的手掌一般大小。小宝出生的时候自主呼吸极微弱，大宝则是完全没有自主呼吸。
早就等在一旁的新生儿科救治团队，立即对宝宝进行有条不紊的救治，裹上保温的薄膜、在短短几秒钟内完成气管插管建立人工气道、正压通气、稳定呼吸及心率等，小心翼翼的将宝宝转运至新生儿科NICU。
平安到达NICU后，新生儿科医护团队立即为两位宝宝接上呼吸机，往气管内注入肺表面活性物质，成功完成脐静脉置管，建立通路，让刚出生的宝宝生命延续下来。
攻克极早早产儿三大生存“难关”
“超早产儿、超低出生体重儿的生命体征极不稳定，诸如严重颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良、败血症、坏死性小肠结肠炎等严重并发症的发生率较高等，每一种都可能危及生命及远期预后。”该院主任医师张应金介绍道，这对宝宝出生后也曾经面临过很多问题，经历了三大生存挑战的难关。
“第一关”是肺发育的极度不成熟。两位宝宝出生时几乎没有自主呼吸，生后立即予气管插管下呼吸机辅助通气。哥哥生后第25天成功拔管撤机改为无创辅助通气，弟弟在出生后第3天出现严重的肺出血，经过抢救弟弟也在第48天成功拔管撤机改为无创辅助通气。
“第二关”是颅内出血。胎龄越小的早产儿，颅内出血的风险和几率越大，相当一部分的超早产宝宝就是因为严重颅内出血导致救治无效死亡或脑瘫。新生儿科的医护团队严密监测可能影响颅内出血发生的血压、血氧、凝血功能等变化，给予适当的镇痛镇静，实施个性化护理，定期头颅超声复查等，生后第3天及时发现小宝有轻微的颅内出血，在有效的干预下出血没有进一步加重，为下一步的神经功能保护打下了良好的基础。
“第三关”是喂养关。超早产儿消化系统发育极度不成熟，在喂养过程中，极易出现腹胀、腹泻、返流、呕吐、消化不良、便血，甚至是坏死性小肠结肠炎等严重疾病。在制定的严格的个体化营养计划下，护理团队通过外周穿刺中心静脉导管置管技术为兄弟俩打通生命通道，出生第5天兄弟俩就开始肠内微量喂养以促进胃肠道发育，并辅以静脉营养保证足够的各种营养物质的摄入。两个宝宝在生后一个月就实现了完全的肠内营养，不再需要输注“营养液”，整个住院过程没有发生严重的消化系统并发症，出院时，两个宝宝都追赶上了同等孕周的宝宝体重。
医患同心一起创造生命奇迹
孩子刚出生，就碰上新冠肺炎疫情，为避免交叉感染，家属不允许探视，广东医科大学顺德妇女儿童医院领导班子根据疫情迅速启动“5G智慧医疗+新生儿远程探视平台”，为疫情期间的家属排忧解难。
双胞胎宝宝的妈妈说:“哥哥长得像我，弟弟像爸爸。大宝性格比较憨，就知道吃和睡，小宝则很机敏”，龚女士一脸幸福地说，但过去的这100天里，也是每天提心吊胆。
爸爸则表示，孩子住院这100天，每一天都是掰着手指头度过的。尤其是孩子刚出生后的那一个月，每天既想接到医生的电话，又害怕接到医生的电话，有时候心情跟坐山车一样。“幸好有张应金主任医师和他们的NICU团队，他们基本上下午一有空就用网上远程探视系统让我们看看两个宝宝，还不停地安慰我们，给我们打气，我们才一直坚持过来。”
“其实家属对我们的信任非常重要，他们毫无保留的信任和配合，让我们能够更加放开手脚，更专心地去救治。”张应金主任医师感叹地说道，“许多出生时情况比这对双胞胎还好的早产儿，其实通过积极救治可以活下来，但家长可能缺乏信心没有坚持下去，非常可惜。”
在新冠肺炎疫情的影响下，医院抗疫工作导致医护人力紧张，另一方面，早产儿及产妇的抗感染能力相当较弱，诊治、护理的要求更高。如何在抗“疫”同时，保证小宝宝们健康成长，对医护人员来说都是严峻的挑战。
但在详尽严格的诊治和防护方案和团队成员不断努力之下，广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科终于成功救治了包括这对小宝宝在内的众多小患儿，顺利渡过各种难关。疫情之中，这对健康出院的双胞胎兄弟，如同笼罩在疫情阴影下的光明使者，让用心守望者看到最美的生命之花。
来源 | 羊城晚报•羊城派
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