68岁的刘阿姨因不慎跌倒致右腿剧烈疼痛，不能活动。因疼痛影响，刘阿姨坐卧难安，生活不能自理，倍受煎熬。

　　家属将刘阿姨送至新宁县中医医院治疗骨伤二科，被诊断为右股骨颈骨折。

　　徐波主任接诊了患者，详细了解患者情况后，予收住入院，立即完善相关检查，准备次日便给予右全髋关节置换手术治疗，缓解刘阿姨疼痛。

　　各项工作有序准备中，双下肢动静脉彩超是股骨颈骨折患者术前的一个常规检查项目，主要用于筛查患者下肢是否有血栓形成。

　　刘阿姨入院前因下肢疼痛一直采取强迫体位，不敢活动，结果才经过短短几天时间，刘阿姨右侧下肢就出现了新发的深静脉血栓，原本预计入院后第二天的手术不得不取消。

为什么股骨颈骨折患者容易并发下肢血栓呢？

　　新宁县中医医院骨伤二科徐波主任解释道，血栓是指血液在血管内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞，好发于下肢。

　　血栓形成是股骨颈骨折后常见的并发症之一，主要原因是骨折后身体受到巨大的创伤，血液会处于高凝的状态；其次就是因疼痛刺激，患者不敢活动、长期制动使血流速度减慢，这些都是静脉血栓栓塞的高危风险因素。

　　那么一旦形成了血栓，患者就错过手术的机会了吗？

　　新宁县中医医院骨伤二科徐波主任指出，人工髋关节置换手术是常见骨科大手术，因麻醉等因素影响，下肢静脉血栓患者术中存在栓子脱落的风险，脱落的栓子随血液回流至心脏、肺、脑等部位，极易导致心肌梗塞、肺栓塞、脑卒中等，严重威胁患者生命，故下肢静脉血栓是人工关节置换的禁忌症。

　　而手术机会的争取则需要多学科团队的共同努力，如果血栓位置比较低，血栓比较小，可以积极的应用抗凝的药物及活血化瘀的药物进行治疗，消除局部血栓，如处理得当多数都能够恢复正常。

　　但如果血栓比较大，并且所处的位置也比较高，可能会有脱落的风险，可以通过安装下腔静脉滤器等手术治疗。

　　随即，徐波主任立即请介入外科会诊，许凤祥副院长兼介入外科主任建议，综合患者病情情况，需行下腔静脉滤器治疗，随当日晚上许凤祥副院长成功为患者植入下腔静脉滤器手术。

　　第二天，新宁县中医医院骨伤二科徐波主任团队成功为患者行全髋关节置换手术。目前正在医院康复治疗。

湖南医聊特约作者：新宁县中医医院 徐波 图/徐媛媛

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