曾女士在一年前的常规体检中通过B超发现右肾有肿物。起初她并未在意，但在最近的一次复查中发现肿物有所增大。曾女士咨询了多家医院和医生，均表示由于肿瘤位置复杂，切除时可能需要同时切除肾脏。这对仅30多岁的她来说，是难以接受的结果。

　　经过多方了解，曾女士选择到益阳市中心医院泌尿外科住院治疗，经过增强CT检查，确认其右肾门处存在近7cm大小的错构瘤，其他身体状况良好。

　　泌尿外科主任毕胜、副主任医师李声宏对曾女士进行了详细的检查与评估，认为虽然她的右肾错构瘤为良性，但肿瘤位置紧贴肾动静脉、下腔静脉，包裹输尿管上段，覆盖肾盂集合系统，术中极易造成血管损伤甚至大出血，可能导致不得不切除肾脏或损伤输尿管和肾盂。

　　基于患者的具体情况和强烈保肾愿望，毕胜决定积极采取保肾的术式。在充分沟通并获得患者同意后，经过详细的手术规划和准备，由毕胜主刀、李声宏协作，手术团队成功实施了腹腔镜下的右肾部分切除术。

　　手术过程中，毕胜通过精细的手术操作，一点一点地将肿瘤与肾门血管和组织分离开，完好地保护了肾门血管和组织，完整地切除了肿瘤，术中出血不超过20ml，通过微创手术成功地达成了除瘤保肾的目标。患者术后第二天就下地活动，恢复饮食，取得了良好的效果。

　　肾错构瘤是肾脏的一种良性肿瘤，一般无明显症状，多数在体检时发现。当肿瘤大于4cm时，就存在自发破裂导致大出血甚至危及生命的风险，因此大于4cm的错构瘤，建议积极手术切除。

　　当肿瘤大于7cm或者位置不良（如位于肾门血管附近）时，自发破裂或手术出血风险会明显上升。因此，定期体检并利用B超监测肾脏健康显得尤为重要。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 李声宏

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