天气越来越热，被热浪击倒，送到医院的人也越来越多。将人热晕，甚至热死，这事儿，的确存在。造成这种悲剧的疾病，叫热射病。那么，问题来了，气温更高的非洲怎么办？咦，对喔，没太听说过非洲热死多少人呢？这是为什么呢？咱们现在来看其中的细节。

　　热射病，是需要进行重症监护的损伤。据报道，患热射病后，28天内的死亡率可达58%，由于气候变化，目前，热射病死亡人数有所增加，每年死亡约2000人。热射病，近年来才受到医学界的关注，相关的研究成果并不是很多，关于热射病的定义，迄今还没有受到普遍接受的标准。

　　热射病，现在常用的是布沙马定义。这个标准，将热射病定义为核心体温超过摄氏40度，并且伴有皮肤干燥和中枢神经系统异常，出现谵妄、惊厥或昏迷。以往的观点认为，热射病可以根据是否运动，分为2种。1种叫劳力性热射病，容易发生在身强力壮并且进行剧烈身体活动的个体，比如运动员或体力劳动者；另1种叫非劳力性热射病，较多发生在低水平身体活动的老年人，特别是伴有肥胖、糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、痴呆、酗酒等非卧床患者。

　　热射病还有1种定义，是由日本急症医学协会提出，在2014年制定并公布的标准。这个定义认为，热射病患者暴露于高温环境中，并且符合以下1项或多项，包括第1，意识障碍、小脑症状、惊厥或癫痫发作等中枢神经系统表现；第2，肝或肾脏功能障碍；第3，弥散性血管内凝血等凝血障碍。此外，还有学者根据病理生理机制，提出了布沙马替代定义，将热射病描述为1种与全身炎症反应有关的过热反应，并且导致脑病及多器官功能障碍的综合征。

　　咱们人体的体温，主要由下丘脑调节，会通过蒸发、辐射、对流、传导等与出汗相关的机制，起到体表降温的作用。随着体温升高，交感神经活跃，皮肤血管舒张，增加血流量，引起发热出汗。但是，血管舒张会引起血管内容量相对减少，如果不能及时适当补充水和盐，就会导致热晕厥，随着内脏灌注的减少，就会引起器官衰竭。被动热暴露引起的高热，还可以导致内毒素从肠黏膜渗漏到全身循环，导致全身炎症反应、凝血反应、直接细胞毒性效应，损伤血管内皮，导致微血栓形成。

　　应对热射病，关键在于早期识别并采取措施，关键是迅速降低核心温度，并且防治凝血障碍。具体措施被总结为9早1禁。9早是指迟早采取降温、扩容、血液净化、镇静、气管插管、纠正凝血功能紊乱、抗感染、肠内营养、免疫调理。1禁是指禁上在凝血功能紊乱期进行手术。这些措施听上去比较专业，对于普通百姓而言，只需要记住1个要点，热射病很危急，需要早送医院，当然，还需要备好钱，因为需要住进重症监护病房，嗯，就是那个按小时收费的地方。

　　热射病，可以预防。具体预防策略，首先是使用空调，重点人群，气温很高的时候，就不要只想着省电费啦。其次是限制白天的户外活动。同时，还要注意补充充足的液体，穿着宽松的浅色衣服。此外还要注意药物引起的液体流失、出汗减少、心率降低等副作用。容易诱发热射病的因素，主要包括高热、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、失眠、65岁以上高龄或15岁以下幼龄、嗜酒、久坐、肥胖、低钾血症、心肺疾病等，具有这些因素的人，需要格外当心。常用药物，比如抗组胺药、抗胆碱药、钙离子拮抗剂、水杨酸类药物等，都能在高温环境下诱发热射病，因此，夏季高温天气，吃药时，应该有预防意识，并且注意观察服药后的身体反应。要切记，热射病不是简单的中暑。

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