文献速览目前的流行观点是糖皮质激素使用会降低PD-1抑制剂疗效。本研究对这一观点提出质疑：当我们根据使用激素的原因进行分类分析，我们发现可能是因为应用激素进行姑息治疗的这一组患者本身一般情况差，导致生存期更短。
研究目的
基线皮质醇激素治疗与非小细胞肺癌患者的抗PD-1轴治疗疗效不佳有关。为了明确这种联系是一种因果关系还是相关关系，我们区分激素使用目的，分为癌症姑息或肿瘤无关因素，来比较疗效。
研究方法
对接受≥10mg泼尼松治疗的非小细胞肺癌患者与接受0～10mg泼尼松治疗的患者的临床疗效进行比较。
研究结果
共纳入650例患者，其中93例（14.3%）在免疫治疗开始时即接受≥10mg的泼尼松治疗，其中位无进展生存期和总生存期均劣于接受0～10mg治疗的患者（中位无进展生存期，2.0 v 3.4月；P=0.01；中位总生存期，4.9 v 11.2月；P＜0.001）。
区分泼尼松给药不同目的分析发现，因肿瘤姑息接受≥10mg泼尼松患者，他们的中位无进展生存期和总生存期和因肿瘤无关原因接受≥10mg泼尼松患者以及所有接受0～10mg泼尼松患者有显著差异（中位无进展生存期为1.4 v 4.6 v 3.4月；三组间差异P＜0.001；中位总生存期为2.2 v 10.7 v 11.2月；三组间差异P＜0.001）。与接受0～10mg泼尼松组相比，因肿瘤无关原因接受≥10mg泼尼松患者的中位无进展生存期和总生存期没有显著差异。
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结论
尽管非小细胞肺癌患者在免疫治疗开始时接受≥10mg泼尼松治疗的疗效比接受0～10mg泼尼松治疗的患者差，但这一差异可能是因为需要接受皮质醇激素姑息治疗的这组患者预后本来就差导致的。
参考文献：
Ricciuti B, et al. Immune Checkpoint Inhibitor Outcomes for Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer ReceivingBaseline Corticosteroids for Palliative Versus Nonpalliative Indications. J Clin Oncol. 2019 Aug 1;37(22):1927-1934. doi: 10.1200/JCO.19.00189.
本文由黄若凡医师审校及组稿
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