文| 杜阳

　　粉丝：「老师拉肚子怎么办？」

　　杜老师：「老师今天没有拉肚子。」

　　粉丝：「………」

　　杜老师：「逗你的。如果拉肚子，可以先不急着吃药，可以先判断看看有没有检查的必要。」

　　1.腹泻伴随有腹痛，肚子绷紧，不愿意让人碰的时候。

　　2.拉得有点手软脚软，皮肤没啥弹性，手脚凉不暖和，精神差提不起劲的时候。

　　3.大便里面带血的时候。

　　4.腹泻伴随黄疸、皮肤出疹子。

　　5.腹泻伴随持续地呕吐，吃不下一点东西。

　　6.腹泻伴随持续性发热超过24小时，温度就没有下降的时候。

　　以上可能存在危急的情况，我们要先去医院检查一下，明确没有大的问题，才能放心在家里处理。拉肚子这事儿可大可小，不可掉以轻心。

　　接下来，就是先备上防脱水的补液盐、糖盐水、米汤等。这些都可以用于轻中度的脱水。但是注意，不是喝得越多越好。少量、多次、慢服。如果只是大便偏稀，量不多，自己也没有想要喝水、口干、发热的情况，倒也不用强迫自己多多补充水分，有时候喝的水多了，稀便可能也就多了。

　　其次，就从各个方向来说一下腹泻在家里处理的一些办法吧。

　　1.

　　常用的食疗

　　1.焦米汤（轻微的积食腹泻，可以用焦米汤燥湿化积）。

　　焦米汤适合积食导致的腹泻。比如拉出来的粑粑酸臭，有不消化物，放屁特别臭，有的会打嗝，嗝出来的气也是不好描述。其他的比如肚子咕噜噜，肚子胀，拉粑粑比较急，拉之前腹痛，拉完后反而觉得轻松、舒服。

　　关于积食，有的是因为吃多了，有的是因为吃了不好消化的食物，有的是因为吃得太杂（轻信冷热酸甜想吃就吃！），所以，当医生告诉你“可能是积食的时候”，别急着反驳医生：我吃得不多啊。

　　这里也给大家说一个，焦米汤可以帮助消化，类似的，米锅巴也可以帮助消化。所以对于一些吃东西容易积的孩子，可以给吃点米锅巴。

　　2.小面汤（为什么一定要那么费劲搅小面汤？）。

　　小面汤腹泻都可以用。尤其是腹泻后期，总有点没收尾，或者有点体虚，胃口不是很好的。

　　3.艾叶红糖水。

　　用于寒性腹泻。寒性腹泻症状比如：大便稀，甚至水样，臭不明显，便便可能偏绿。隐隐腹痛，拉肚子后也不容易缓解。肚子是凉的。面色偏白、或者青，孩子有怕冷，四肢不暖和，喜欢热的、暖和的东西，喜欢粘人，胃口不是很好。最后看一眼舌头：舌头淡红或者颜色偏淡，好，就可以熬点艾叶红糖水喝喝看。

　　4.生姜红糖水。

　　也是用于寒性腹泻。虽然不是主药，但是是家里最容易找到立马用起来的。所以去菜市场时候，顺带一块姜和一撮葱，调味可以，必要时候急用也可以。

　　2.

　　外用的方法

　　1.南怀瑾肚脐贴或者丁桂儿脐贴。

　　用于寒性腹泻。如果你没有丁桂儿怎么办？好说，去厨房溜达一下，看看有没有小茴香、丁香、肉桂。锤细，揉成一团，DIY一个家庭版简易脐贴。

　　2.顺时针揉腹部+上捏脊。

　　用于消化不良的腹泻。揉腹时候，手贴着肚子，带动着肉肉动，不要只是在皮肤上摩擦。上捏脊，一般是捏两下提一下，从屁股开始往上提到肩胛骨处。

　　3.艾灸。

　　用于寒性腹泻。悬灸天枢穴、长强、足三里穴。每个穴位15-30分钟，总共艾灸不超过1小时。可以隔着一层薄衣灸，为了保证操作安全，建议想用艾灸的家长平时在自己先练习操作一下。

　　4.热水袋。

　　强烈安利给大家。家中常备热水袋，省下的钱，记得请我吃火锅。这个东东简直不要太好用。寒性腹泻，立刻马上一个热水袋，热敷肚子、后腰与屁股八髎处。同理，受寒的时候，都可以热敷，比如脚底，膝盖窝，后背，后脖子，前额等等。身体暖和了，疼痛就缓解了。

　　3.

　　常用的药物

　　1.藿香正气口服液。

　　用于寒湿泻。具体症状上面有写。可以内服，也可以外用。外用就是用一小坨棉花，将烫热的口服液浸湿一些，只要不到处流就行，贴在肚脐上，外用适合喝不下藿香正气的小朋友。

　　2.保和丸或者颗粒。

　　用于积食导致的腹泻。保和丸可以帮助消化。具体症状上面有写。健胃消食片也行。

　　3.四磨汤口服液。

　　也是用于积食导致的腹泻。不过这种积食的外在表现可能比保和要明显些。比如小孩子腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差比保和的反应要明显。另一个比较明显的点是舌头，孩子的舌苔厚。很明显的中间有一块明显比其他地方的厚，仿佛不是一天形成，需要经过很多天的积累。

　　4.理中丸/附子理中丸。

　　也是用于受寒导致的腹泻，受寒的程度比较重，同时身体正气偏弱了。比如怕冷明显，或者肚子冷痛，喜欢热敷，四肢凉，唇偏白，精神稍差、舌质淡、水滑等。附子理中丸，在理中丸的基础上加了附子，附子是个温阳散寒的药，所以附子理中丸处理的寒性程度又较理中丸更重一些，虚证更明显一些。具体的区分呢，症状有时不好明晰，我们需要借助看舌头、把脉。

　　5.参苓白术颗粒。

　　用于脾虚导致的腹泻。这里的虚跟上面理中丸区别在于，理中丸温性更强一些，也就是说，参苓白术颗粒适应人群，怕寒的程度不明显，以气虚为主。具体说来：慢性腹泻多见，或者说急性腹泻一直没有处理好，拖拉比较久，没有明显的怕冷，但是精神不佳，有气无力，总是觉得困倦，懒得动，胃口可能也不好，不想吃东西。腹泻不一定是水样，但是总是不成形的稀便，大便也不怎么臭，甚至都不怎么闻得到味儿。量可能不多，但是总是时不时就会拉出来一点。肚子软软的，舌头上齿痕多，舌中部可能还有凹陷。

　　6.复方黄连素片/盐酸小檗碱片。

　　这两个用于热证腹泻。比较典型的症状是：大便里面可能带血，肚子疼，特别急，一想拉肚子就得立马去，否则憋不住。便便出来得也特别急，容易糊墙的那种，其次就是肛门灼热，火烧火燎的。往往这种拉肚子，次数还多，还都是稀水样便。

　　7.小柴胡颗粒。

　　这个是压轴出场。倒也不是说它很重要，主要是吧，给大家提供一种“解题思路”，换个方向思考。有的腹泻，寒、热偏性不明显，或者说也不像积食，也不像受寒，也不像是有热，那你就换个思路想想。借助症状也可以，看舌头也行。

　　小柴胡颗粒可以用于寒热虚实夹杂的腹泻。当然往往除了腹泻之外，大家能够借助的证据最典型的就是“柴胡四大症”：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。当然，没有辩证经验的广大家长，如果实在头疼，最简单的就是找医生嘛。

　　有好学的家长可能这时候会问，如果症状不单一怎么办？比如积食跟受寒一起了怎么办？药物可以合并使用的。只是建议自己在家用药，一个种类别多了，一般不超过两种；一个是好好看看说明书，说明书上明确指出有药物冲突的，不要一起用。

　　4.

　　关于腹泻的不当处理

　　1.不要乱用抗生素。

　　使用的情况一定是在医生的建议下。抗生素的乱用，反而容易导致肠道菌群紊乱，进一步加重腹泻，甚至导致后期的慢性腹泻，或者慢性消化不良等。

　　2.不要一上来不明原因就开始使用止泻药。

　　尤其是急性腹泻，往往是因为病菌感染或者就是我们说的积食一类需要将不要的东西排出去的情况，如果用了止泻药，就是饮鸩止渴，会让病情加重的。肚子可能不拉了，但是可能肚子疼、发烧之类的来了。

　　3.关于益生菌。

　　益生菌本身不治疗腹泻，是为肠道提供一些菌群的。这些菌群是肠道的打工仔，排便工程的顺利进行需要大量不同工种的他们。而每个人肠道的益生菌群是有不同的，生病后肠道菌群发生了怎样的变化也不知道，所以吃下去的益生菌是否刚好是肠道需要的，没办法测定。所以，有的吃了有效，有的没效。说这个的意思就是，不要迷信这个东西。

　　4.腹泻期间不需要禁食。

　　有的拉肚子期间可能胃口不好，吃不下东西，或者吃东西想吐的，那就熬点粥、米汤之类，少量多次用一下。如果吃得下东西，那选择好消化的就行。哪些好消化：常吃的米、面、馒头之类，搭配应季新鲜蔬菜，可以少食多餐。

　　最后提醒，无论是用简单的食疗，还是外治，还是药物，如果孩子腹泻次数多，还是水样便，家长用了处理办法一天都没有缓解趋势甚至加重的，赶紧找医生一起协助处理。

　　不说了。老师今天有点受寒，肚肚有点痛，便便有点稀，准备喝支藿香正气，做个艾灸，最后再抱着热水袋睡一觉。