伤寒论原文：伤寒五六日，已发汗而复下之,胸胁满，（阳）微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
原方组成：柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两(熬），甘草二两（炙）。
用法：上七味,以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
本条论述少阳病兼痰饮内结的证治。伤寒五六日，汗下之后，症见胸胁满微结、往来寒热，说明外邪已入少阳，为小柴胡汤证。但少阳病一般口中不渴，小便自可，今渴与小便不利并见，此为本条之辨证眼目，当属气化失常，痰饮内结。少阳枢机不利，三焦决渎失职，痰饮结而不化，津不上承，水不下行，故渴而小便不利。不呕是胃气尚未上逆。但头汗出，系饮阻阳郁。治宜和解少阳，温化痰饮，主以柴胡桂枝干姜汤。
本方由小柴胡汤去半夏、人参、大枣、生姜，加桂枝、栝楼根、牡蛎、干姜而成。方中柴胡、黄芩，和解少阳，枢转气机；栝楼根、牡蛎，化痰软坚；桂枝、干姜，温化痰饮。因不呕，故去半夏、生姜；因水饮内停，故去人参、大枣之壅补。因痰结阳郁，故初服正邪相争，而见微烦。复服则阳气通达，表里调和，汗出而愈。
唐容川：
已发汗，则阳气外泄矣，又复下之，则阳气下陷，水饮内动，逆于胸胁，故胸胁满微结，小便不利。水结则津不升，故渴，此与五苓散证见一意也。阳遏于内，不能四散，但能上冒，为头汗出。而通身阳气欲出不能，则往来寒热，此与小柴胡汤同一意也。此皆水寒之气闭其胸膈腠理，而火不得外发，则返于心包，是以心烦，故用柴胡汤透达膜腠，用姜、桂以散撤寒水；又栝楼、黄芩以清内郁之火。夫寒必先助其火，本证心烦，已是火郁于内，初服桂姜，反助其火，故仍见微烦，复服则姜、桂之性已得升达，而火外发矣，是以汗出而愈。（《伤寒论浅注补正•太阳篇》）
柴胡桂枝干姜汤为和解少阳，疏转气机，温化痰饮之剂，能治疗少阳枢机失调，气化不利，寒热错杂，痰饮内停的病证。临床适用于往来寒热，胸胁胀满，甚至疼痛，心下悸动，自汗，纳呆，口渴不欲饮，口苦咽干，腹胀腹痛，心烦，失眠，神疲乏力，小便不利，大便不调，舌淡，苔白，脉弦等。后世对柴胡桂枝干姜汤的运用已在《伤寒论》的基础上大为拓展，并积累了丰富的案例，为我们掌握辨治规律，开拓思路提供了依据。《伤寒杂病论要方解论》记载本方用于伤寒，往来寒热，头汗出者。《处方说解》以此方治腹中动悸，小便淋沥者。或妇人带下而小便不利者。《类聚方广义》认为劳瘵、肺痿、肺痈、痈阻瘰疬、痔漏、结毒、梅毒等，经久不愈，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，面无血色，精神困乏，不耐厚药者宜此方。
现代临床上只要抓住少阳疏泄失常，痰饮内结的基本病机，柴胡桂枝干姜汤可应用治疗下利各种疾病：①消化系统疾病，如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠炎、急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎、肝硬化等，中医属胃脘痛、腹痛、胁痛、痞证、黄疸、肝积、臌胀、泄泻等范畴；②呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺门淋巴结炎、胸膜炎等，中医属咳嗽、喘证、肺痨、胸痛、悬饮等范畴；③神经系统疾病，如神经衰弱、癔症、癫痫、精神分裂症等，中医属郁证、不寐、痫证、狂证等范畴；④泌尿系统疾病，如急慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症等，中医属水肿、淋病、关格等范畴；⑤内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺肿大等，中医属消渴、瘿瘤等范畴；⑦其他如急慢性中耳炎、结膜炎、头部疖肿、头部湿疹等，中医属于耳痈、红眼、湿毒、疔毒的范畴。
①肖某，女，34岁。1990年6月9日诊。患慢性乙型肝炎3年余，上周化验肝功，TTT1单位，GPT320单位，澳抗（+）。主诉：纳差腹胀，便溏，每日3-4次，周身乏力，尤以双下肢酸软为甚，两胁作痛，以右胁明显。手指发麻，月经先后无定期，晨起口苦特甚，虽漱口味不减，且口干欲饮。望诊舌淡苔白，舌边红。切其脉，左脉沉弦，右脉缓而无力。证属胆热脾寒，治宜清肝温脾。方药：柴胡桂枝干姜汤。柴胡16g、黄芩6g、桂枝10g、干姜10g、花粉12g、牡蛎30g（先煎），炙甘草10g，7剂，每日两次水煎服，服药5剂后，大便溏泄消失，胁痛、口苦亦好转。效不更方继服7剂，并佐入茵陈15g、土茯苓12g、凤尾草15g、先后20余剂，诸症消失，月事定期而至，饮食、精神转佳。一月后复查肝功，GPT、TTT已恢复正常。
②尼某，女，32岁，工人。1992年10月30日诊。咳嗽气急，胸痛吐痰，伴发热2个月。虽经抗感染西药及内服中药十枣汤、控涎丹等治疗，收效欠佳。刻诊：咳嗽，气短，胸痛，发热，舌黯红，苔薄黄，脉濡细。查：右肺前第3肋、背部第7肋以下叩诊浊音，浊音区语颤降低，呼吸音减弱，心律齐，各瓣膜未闻及杂音；胸部透视：右侧胸膜炎、心影向左移位。诊为渗出性胸膜炎，投以柴胡桂枝干姜汤加味。处方：柴胡、黄芩各10g，桂枝9g，干姜5g，牡蛎24g，炙甘草6g，丹参20g，花粉、丝瓜络各12g，党参15g。守上方增损出入调治1个半月，诸症消失，胸透复查：右侧胸膜肥厚，伴少许积液。
