孕妈们都知道，在22-28周之间，会进行一项特别重要的检查，即四维排畸筛查。这个时候羊水多，胎儿活动频繁，身体各方面已经基本发育完成，胎儿的皮下脂肪也比较丰满，是最佳的排畸时机。
排畸检查既可以观察胎宝的面容，又可以了解胎儿的健康状况。但这时候孕妈的心情往往比较复杂，既兴奋又有些担心。毕竟怀了这么久的宝宝，如果出现什么问题，对于准妈妈们来说是一大考验。
先来看一个案例：
最近，小鱼在丈夫的陪同下进行了四维彩超检查。小鱼已经能够经常感受到腹中宝宝的胎动，因此她认为自己的宝宝一定是一个健康、活泼的孩子。
检查完成后，当她看到检查单上的胎宝照片时，她更是欣喜若狂。她发现孩子的脸上一直挂着微笑，仿佛能够感受到孩子内心的愉悦和快乐。
然而，医生却皱起了眉头，沉重地叹了口气：“你们现在看到的微笑，实际上是一个‘兔唇’。严格来说，孩子的发育并不完全，根本无法完成微笑这个表情。”
听到医生的解释，小鱼瞬间愣住了，看着孩子已经成型，出现这样的问题真的让人十分心痛。
唇腭裂是一种常见的先天性畸形疾病，主要是由于怀孕期间受到某些致病因素的影响，导致胎儿面部发育畸形。这个问题需要父母权衡利弊，考虑是否要接受手术修复，而这个决定对他们来说是一个艰难的抉择。
唇腭裂俗称“兔唇”
唇腭裂主要是由于胚胎的某些骨骼和组织未能正常发育所致。其主要特征是嘴唇出现裂缝，可能是单侧或双侧、部分或完全裂开，导致上唇形成二瓣或三瓣，因此俗称为“兔唇”。
近年来，先天性唇腭裂畸形的发病率不断攀升，已经达到了1.84%。据统计数据显示，全球范围内，每700名新生儿中就有一例唇腭裂的发生，而在亚洲地区，这一比例更高，为每350名新生儿中就有一例。
胎儿畸变多发时间是什么时候？
胎儿的先天畸形多数发生在孕早期及孕前。例如，染色体畸变和基因突变通常在怀孕前发生，这些遗传物质异常会导致严重的先天异常。因此，孕前准备和孕前体检非常关键。
兔唇通常是在怀孕的4-8周时，第一和第二鳃弓的正常发育受到某种致病因素的影响而停滞，从而导致出生后一侧或两侧出现唇腭裂。
胎儿的脑部发育是孕期的一个重要过程，需要在整个孕期内防止受到有害物质的侵害。随着胎儿的成长和器官的逐渐形成，各种有害物质致畸的风险也会逐渐降低。
导致胎儿唇腭裂的因素
唇腭裂的形成原因尚未完全明了，既包括遗传因素，也包括非遗传因素，这并非绝对。家族中有唇腭裂病史的情况会增加患儿的几率，但即便是正常的父母也可能生育出唇腭裂的孩子。
1. 遗传因素
唇腭裂的发病有相当一部分是由遗传因素导致的。如果直系亲属中有唇裂患者，那么其后代患上该病的比率约为4％左右。一般来说，唇腭裂在第一胎中发生的概率约为1/600，如果第一胎患有唇腭裂，那么第二胎患上唇腭裂的几率为3/100。
2. 环境因素
环境因素主要指胚胎在生长发育过程中所处的环境条件。母体的整体生理状态构成了胚胎发育的环境。因此，在怀孕的早期（前三个月），如果母体所处环境受到干扰或侵害，就会影响胚胎颌面的生长发育。
3. 病毒感染
在妊娠期间，如果母亲受到感冒病毒、乙肝病毒、弓形虫感染以及风疹病毒感染等，都可能严重影响胎儿的发育。根据临床研究，约有10多种细菌、支原体和病毒可能影响胎儿的正常发育，导致胎儿发生畸形。
4. 内分泌影响
在妊娠早期，如果母体因疾病而使用激素治疗，新生婴儿可能会出现某种先天畸形。此外，一些研究发现，在怀孕早期，母亲遭受精神刺激或身体受到外部损伤等情况，可能会导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而引发先天性畸形。
5. 孕期用药
研究表明，妊娠期间服用药物可能导致胎儿畸形的发生率增加122%，而未服用药物的孕妇所生的新生儿畸形发生率为24%，从数据对比可以看出明显的差异。大多数药物在进入母体后都能通过胎盘传递至胚胎，其中一些药物可能会影响胚胎的正常发育而导致畸形。例如，服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏药物、某些安眠药以及抗癌药物等，均可能引发胎儿畸形。
6. 长期抽烟
研究表明，烟草中的多种成分可能导致胎儿畸形，目前临床普遍认为导致新生儿唇腭裂的主要物质包括尼古丁等。如果这些物质长期作用于母体，就会使孕妇体内积聚大量有害物质，进而导致母体内液变化，影响胚胎的正常发育。
因此，预防唇腭裂的关键在于怀孕早期的干预！
如何做才能远离胎儿唇腭裂？
1. 营养均衡对胎儿的发育至关重要，而母亲则是胎儿唯一的营养来源。怀孕期间，多样化且均衡的饮食尤为重要。建议增加蔬菜和新鲜水果的摄入量，减少食用含糖、盐分和经过加工的食品。怀孕期间，如果母亲缺乏维生素B复合体、叶酸、维生素H等营养素，容易导致胎儿发育异常。同时，摄入过量的维生素A也可能导致胚胎腭突上皮早熟，从而增加唇腭裂畸形的风险。
2. 维持情绪稳定对胎儿的健康至关重要。孕妇若长期处于忧虑、焦虑、暴躁或恐惧等负面情绪中，肾上腺皮质激素可能会对胚胎的中胚叶发育造成干扰，进而影响胚胎各组织的正常发育与融合，增加胎儿出现唇裂或腭裂的风险。
3. 避免长时间浸泡在热水中对胎儿的健康至关重要。研究表明，如果孕妇每天洗热水澡超过15分钟，可能对胎儿的中枢神经系统造成损害；若每天洗热水澡超过40-60分钟，则胎儿出现畸形的风险显著增加。因此，孕妇长时间热水浸泡可能导致胎儿染色体异常，带来严重的不良后果。
4. 孕前检查和孕期筛查至关重要。唇腭裂是一种多基因遗传性疾病，因此在怀孕之前，进行全面细致的孕前检查至关重要。如果一方甚至双方患有该病，或者有家族病史，胎儿患病的风险将显著增加。
孕期筛查同样至关重要，其中孕22至26周是进行四维彩超的最佳时机。通过四维彩超检查，准妈妈和医生能够全面观察胎儿的发育情况，发现是否存在肢体和脏器异常发育的迹象，以便及时采取适当的措施。
关于是否选择留下患有唇腭裂的孩子这个问题，实际上，唇腭裂的孩子是可以选择要的。唇腭裂并不会对孩子的智力造成任何影响，并且在出生后的3到6个月内可以进行手术修复。通过进行四维彩超可以明确诊断唇腭裂的程度，然后根据检查结果来权衡利弊作出决定。如果选择留下孩子，就需要做好每一次的检查，如果不想留下，及早终止妊娠，因为延迟决定的时间越长，对母体的伤害就越大。
