K女士是位上海的企业家,做事一丝不苟。肺部出现的不足1cm的单发小结节,整整困扰了她2年。对肺癌的担忧,甚至干扰了日常生活和睡眠。她是医疗行业的企业家,获得医疗信息方便,2年中走访了国内外多名专家,她最后造访的是日本顺天堂医院的世界知名呼吸外科专家铃木建司。铃木医生对她的诊断很明确,当即决定切除。
K女士出院的那天,激动地给我们中国团队发来微信留言,对顺天堂医院的铃木建司教授以及整个治疗过程给予了非常高的赞许,这让我们日本就医网的所有同事也小小兴奋了一下。
为了让更多患者了解铃木教授和他的肺癌手术,我们在日本当地的负责患人根据多次陪诊过程中与铃木教授的交流做了一些总结和概括。
小范围切除手术替代肺叶切除
首先,日本肺癌统计显示30%的患者可以进行外科手术治疗,其中15%的患者可以得到治愈,由于85%的患者无法治愈,铃木教授建议大家一定要重视体检,越早发现肺癌,手术机会越大,生存率越高。
铃木教授主张肺区域性切除,因为创伤小,患者受益大。“我们的目标是进行更小范围的切除,为了避免复发,需要医生术前、术中精准的诊断。”铃木教授表示。“经过50多年的研究确立的早期肺癌标准术式——肺叶切除术式预计会在明年或者后年被肺区域性切除术式替代。
为了验证肺叶切除和区域切除的效果,日本针对肿瘤小于2cm的患者,进行了一项临床试验,共有1100名患者参与了该项研究,美国也在同步进行相关研究。2019年,铃木教授首次在世界上发表了该研究结果:1100名受试者,术中无一例死亡(标准数据:术后死亡率为3%)。
尖端医疗技术的成熟应用
其次,肺癌治疗已经进入了微创时代。从胸腔镜微创到达芬奇手术机器人微创,以往的肺癌手术,大概需要4个小时左右,出血量在200-300ml之间,而现在的肺癌切除术,仅需80分钟,出血量仅5-80ml,平均住院6.8天即可出院。
达芬奇机器人赋予了外科医生“540度自如运动的手和高清放大实时显像的眼睛”。相比于普通的胸腔镜手术,达芬奇机器人手术具有更精准、创伤更小、术中出血更少(例如:有些肺癌手术,出血量仅5ml)、术后恢复期短(最快当天下床,2-3天出院),也正因为这些优势,使得高龄和身体状况复杂患者也能通过达芬奇手术进行肺癌切除。肺癌手术成功率高于欧美国家
很多患者觉得美国是当今医疗最先进和发达的国家,其实美国的优势在于科研实力和新药的研发,而对于肺癌的外科手术,日本并不亚于欧美,甚至是高于欧美,如日本肺癌术中死亡率为0.9%,美国是3%。铃木健司等日本医学专家还在长期的实践工作中发明了一种创伤很小的手术方法,这种手术把蓝绿色的色素注射到肺部病变部位,医生只需切除蓝绿色部分即可,铃木健司说,顺天堂医院做手术几乎不用考虑出血的问题,目前欧美也做不到日本的水平。在使用这种手术之前,往往要切除1/2肺叶,出血量达到80多毫升。
2018年《柳叶刀》杂志在线发表了全球癌症生存分析工作组(CONCORD)完成的《2000-14年全球癌症生存趋势监测报告》。《报告》覆盖71个国家3750万份癌症患者的医疗记录,是近年覆盖人数最多、时间跨度最长、涵盖病种最多的癌症生存研究。《报告》中提到的肺癌5年生存率数据,世界平均水平为10%-20%,我国为19.7%,美国为21.2%,而日本高达32.9%。我国随处于世界平均水平的上游,但与位列第一的日本相比差距很大。
体验真正以人为本的医疗服务
只要在日本就诊过的中国患者,无一不感慨日本医疗服务的贴心和细致,甚至全然忘记了这是在住院治疗。尤其对于顺天堂医院这样殿堂级别的大型综合医院,无论是门诊还是住院,服务的细节可以让人惊叹不已。
1838年创办的顺天堂大学,至今已经有180年的历史,目前共有6个附属医院,顺天堂医院成立于1838年,是6所附属医院中最好的一所综合性医院,是日本最大的医院和综合排名第一的医院,拥有床位1020张,每天都会接受很多从日本其他医院转诊到顺天堂医院接受更好治疗的病人。
专家介绍
铃木 健司(Kenji Suzuki) 教授
顺天堂大学医学部附属顺天堂医院
呼吸外科
┃ 专业领域
早期肺癌、纵膈肿瘤的诊断与治疗,进展期肺癌的多学科诊治;
转移性肺癌、恶性胸膜间皮瘤的治疗。
铃木健司医生是每年做200个以上肺癌手术的专家。他擅长肺癌切除手术,懂得运用熟练的技术做高难度的手术。当然,虽说消除癌症是首要的,但也要尽可能减少手术对身体的负担,追求更高质量的手术效果。铃木医生最擅长肺癌切除手术“做了肺叶切除,体能和健康没问题的人,一般需要住院6~10天,一般的缩小手术,休息时间可以缩短,并且重新返回工作岗位等回归正常社会生活的时间也可以缩短。铃木健司医生的个人累计治疗病例数是2,600例(肺癌切除1,800例)。
┃ 医生履历
1990年 防卫医科大学 毕业
1991年 防卫医科大学 临床研修医
1993年 美国海军潜水医学课程 修完
1995年 国立癌症中心东病院
1997年 国立癌症中心东病院 癌症专门研修医
1999年 国立癌症中心中央病院 呼吸器外科
2007年 国立癌症中心中央病院 呼吸器外科 医长
2008年 顺天堂大学呼吸器外科 教授
┃ 认证资格及所属学会
・外科专门医、日本呼吸器外科指导医
・呼吸器外科专门医
・ASCO(美国临床肿瘤学会) 专家
・ESTS(欧州胸部外科学会) 专家
・IASLC(世界肺癌会议) 专家
┃获奖情况
・1997年 Younginvestigator award 世界肺癌学会(IASLC)
・1998年 Meritaward 美国临床肿瘤学会(ASCO)
・1999年 篠井・河合賞 日本肺癌学会
・2004年 癌症学会奨励賞 日本癌症学会
・2005年 高松宮妃癌研究基金助成
・2009年 日本呼吸器外科学会賞