结直肠癌日本的5年生存率72.1%(Ⅰ~Ⅳ平均),升横-右侧预后不良,Ⅱ~Ⅲ期脉管浸润、D2以上淋巴结转移的易复发,3年内80%复发。今天这个例子,不可手术的大肠癌单独用细胞疗法1年内完全缓解。
70岁的李老伯,PS=0。
2014年确诊右侧结直肠癌,肿瘤切除+D3淋巴结廓清。肿瘤分期为T3N0M0→StageⅡ
2016年5月,身体感到不适去医院检查,确诊复发,吻合口外腹膜转移、淋巴结转移。只能化疗,但是患者本人拒绝化疗。
后了解癌症免疫细胞疗法,于2018年8月在日本濑田诊所,开始接受细胞治疗,使用疗法:αβT细胞疗法+DC疫苗。对2015年的切除肿瘤进行IHC检查,确认到MHC-Ⅰ(3+)、MUC1(+)、CEA(3+)、Survivin (3+) 4个抗原阳性,选择了其中3+的强阳性抗原3个用于DC疫苗。2017年1月经PET-CT检查,所有肿瘤消失。
MSI-H、dMMR的结直肠癌使用ICI有效。而非MSI-H、pMMR结肠癌的ICI有效率为0,有研究认为这些结直肠癌缺乏免疫原性,难以形成抗肿瘤免疫闭环。本案例并没有检查MSI状态。右侧结肠癌与左侧结肠癌的肿瘤支配血管不同,右侧更倾向于肿瘤液化,化疗反应性和整体预后比左侧差。但右侧癌可发现的蛋白抗原比左侧多,免疫疗法的成功几率高一点。又,从该患者肿瘤找出MHC-Ⅰ、CEA、Survivin强阳性抗原,利用DC细胞进一步增加了发生免疫反应的可能性。
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