甲状腺切除术是一种常见的可致轻微创伤的手术，然而术后疼痛仍然面临巨大挑战。联合镇痛药物和镇痛技术的多模式镇痛在术后疼痛控制中非常流行，一项发表在BMC Anesthesiol的文章提示，针对甲状腺切除术的患者，术后使用罗哌卡因伤口浸润和静脉注射氟比洛芬酯复合镇痛比单剂量使用曲马多镇痛效果更好。

　　该项随机对照研究在三甲级医院进行，共有44例即将进行甲状腺切除术的患者（年龄18～75岁；ASA分级为I/II；BMI

　　插管后，M组用5 ml 0.5％罗哌卡因与肾上腺素以1：200 000（5 μg/ml）混合进行切口前伤口浸润；C组未接受伤口浸润。通过靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚和间歇性给予顺式阿曲库铵进行麻醉维持。手术结束前20分钟， M组接受100 mg氟比洛芬酯，而C组接受100 mg曲马多。术后疼痛由数字评定量表（NRS）评估。术中记录瑞芬太尼的消耗量、心率和无创血压，记录不良事件发生情况，主要观察指标是根据NRS评分评估镇痛效果。

　　M组在出麻醉恢复室前（P=0.003）、术后2 h（P=0.008）、4 h（P=0.020）和8 h（P=0.016）NRS评分明显低于C组。M组在拔管后5 min（P=0.017），出麻醉恢复室前（P=0.001）、术后2 h（P=0.002）、4 h（P=0.013）时，咳嗽/吞咽的NRS评分明显降低。与C组相比，静息时（M=0.008）和咳嗽/吞咽期间（P=0.003），M组术后第一个24小时的NRS评分显著降低。两组均未观察到严重不良事件。

　　研究结果提示，针对甲状腺切除术后患者，与单剂量使用曲马多镇痛相比，术后使用罗哌卡因伤口浸润和静脉注射氟比洛芬酯复合镇痛效果更好。

　　本文原标题：罗哌卡因联合氟比洛芬酯的多模式镇痛与使用曲马多相比镇痛效果更佳