案例：宫颈环扎术/精准保胎

　　患者刘女士（化名）孕20周时，出现少量阴道出血，入我院时宫口已开大2CM。经妇科牛主任检查后发现患者因宫颈机能不全，有流产征兆，征得患者同意后行宫颈环扎术精准保胎。手术的难度很大，暴露很困难，在妇科团队的密切配合下，牛主任凭借着丰富的经验和精湛的技术，历时半小时环扎，手术很成功。

　　手术结束后，牛主任反复叮嘱患者一定要注意术后观察及护理，尤其术后三天是关键期，随后的整个孕期都需要观察保胎，并注意活动适度，一旦有宫缩，应及时去医院检查。如果保胎失败，需要及时拆除缝线，避免宫颈及后穹隆损伤。保胎成功到孕37周后，可以拆除缝线。

　　科普时间

　　为什么会出现宫颈机能不全？

　　宫颈机能不全，有先天性宫颈发育的原因，也有因后天流产或分娩次数过多导致宫颈损伤而造成。如果是因宫颈机能不全导致的流产，一般是再次怀孕三四个月左右需要做宫颈环扎手术，同时做好保胎治疗。

　　宫颈机能不全有什么危害？

　　宫颈组织因先天结构薄弱或后天的损伤，无法承受孕期子宫的压力，从而导致孕中期流产。

　　宫颈机能不全如何诊断？

　　宫颈机能不全的诊断主要依靠典型的临床病史，还可以做宫颈机能的检测，或者在B超下查看宫颈长度。

　　宫颈环扎术保胎的成功率高吗？

　　如果在怀孕期间发现了孕妇出现前置胎盘、宫颈功能不全、多胎妊娠等情况，只要不存在禁忌症，都是可以进行宫颈环扎术的。宫颈环扎术是一种较为安全有效的保胎方式，特别是对于一些习惯性流产效果更佳，大部分的宫颈环扎术成功率都是在90%左右。

　　孕期环扎好还是孕前环扎好？

　　孕前环扎指的是腹腔镜下子宫颈环扎术，它的优势主要体现在：创伤小，术后宜尽早怀孕。但孕前环扎有一个弊端，即孕期如果发生了胚胎的异常发育、停止发育或者胎死宫内，仍然应该先通过腹腔镜把线拆除，然后才能进行流产。

　　牛静利主任介绍，孕期环扎手术建议在孕中期实施，妊娠12-14周为最佳环扎时间。此时胎儿比较稳定，宫颈变化不明显。但术前需排除胎儿畸形和生殖道炎症，并且不能有阴道活动性出血、宫缩、胎膜破裂等情况。

　　宫颈环扎术后必须全卧吗？

　　只要在术后注意适当休息，并且没有出现莫名的宫缩、腹痛以及出血、下腹坠胀等现象时，不需要绝对全卧。相反，如果一直全卧不注意适当活动，患者有可能会出现便秘等问题，这样反而更容易引起流产或者早产的风险。