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出险后理赔难,多数是这3个原因造成的

出险后理赔难,多数是这3个原因造成的
2019年07月23日 14:08 新浪网 作者 财小真

  买保险可以分摊风险,补偿损失,在你生活困难时雪中送炭,生活美满时锦上添花。但是在生活中也经常遇到出险了保险公司却不理赔的问题。

  最近身边的一个朋友买了一款重疾险,等待期是90天,等待期就是指买完保险的这段时间内,如果出险,保险公司是不理赔的。而这个朋友在买完保险后的四个月左右,经过三甲医院确诊,达到了保险公司理赔的条件。在递交理赔材料时,有一处表达错误,保险公司认为他是在等待期内有出险征兆,结果不言而喻,保险公司拒绝理赔。

  出险后理赔难,多数是这3个原因造成的

  想让保费不白白浪费,出险理赔后顺利,就需要了解保险公司拒绝理赔的原因是什么。一般来说,主要有这三大原因。

  一、没有如实告知

  如实告知要求投保人在投保时,应将与保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则。指投保人的陈述应当全面、真实、客观,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。

  如果是在买保险之前就已经存在的问题保险公司是不赔的。打个比方,如果你买了商业医疗保险,但在承保时你没有如实告知你身上目前存在的疾病。那么一旦日后你要理赔相关疾病所引发的医疗账单,但是你的医疗记录上却显示你在买保险之前就已经有这种疾病的症状了,那么你就不能获赔。

  出险后理赔难,多数是这3个原因造成的

  二、不符合理赔要求

  没有达到保险条款上规定的理赔程度。例如,你买的重疾险,一般都是指肿瘤是恶性的才能获得理赔。而如果你的肿瘤检验出来是良性的,就没得赔。还有一些意外险,也是要达到了保险公司规定的残疾程度才能获赔。

  有些保险是有一定的免赔额或免赔率的。只有损失的金额或报销的账单数目超过这个免赔金额的部分才能获得赔偿。像车损险或医疗报销险的这个免赔部分,大家一定要在买保险时看仔细了。

  有些保险条款里规定了如果是由于战争,地震,洪水灾害等一些不可抗力造成的损失是不赔的。因为如果这种大灾大难保险公司都要赔的话,那很多保险公司都要亏到家了。所以他们一般都会把这种情况列在不做理赔的范畴内的。

  二、观察期出险

  这里所说的观察期也就是等待期。和上述案例有相似之处。如果是在等待期出险,保险公司是不负责赔偿的。

  等待期是对保险公司的一种保护,避免一些人骗保,等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,保险公司不承担赔偿责任。等待期可以预防道德风险。

  寿险和重疾险的等待期一般为90天到180天,医疗险的等待期为30天到90天,意外险一般没有等待期。买保险时等待期越短越好,这样我们能享受的保障会早一点。

  出险后理赔难,多数是这3个原因造成的

  另外不是所有的销售人员都很专业,大家在购买保险一定要做到如实告知,看清条款,或者找专业的保险人士咨询一下。避免出现出现后理赔麻烦的情况,

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