taf降了!乙肝抗病毒一线用药18元和1180元,该选什么?

taf降了!乙肝抗病毒一线用药18元和1180元,该选什么?
2019年06月17日 08:58 新浪网 作者 BJ合众美康

慢性乙肝的抗病毒治疗,如同治疗高血压,糖尿病一样,需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病毒复制,从而达到控制疾病进展,预防发生肝硬化和肝癌的目的。乙肝经抗病毒治疗后可以显著减缓或者避免肝硬化的发生,也就是说发生肝硬化的概率会比不抗病毒治疗的病人低很多。根据不同的乙肝人群,选择不同的抗病毒药物,易达到最好的治疗效果。目前乙肝一线抗病毒药物有三种恩替卡韦、替诺福韦和替诺福韦二代。

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三款乙肝一线抗病毒用药优劣对比:

1、恩替卡韦:

乙肝患者目前比较常用的药物是一线用药恩替卡韦,这是所有乙肝药物中比较安全的一种。副作用小,特别是对肾脏伤害小。即使是肾功能不好的患者都可以吃,只要将剂量调整到较为合适即可。缺点是恩替卡韦长期治疗随访的研究表明,HBeAg阳性慢性乙肝患者接受恩替卡韦治疗5年,HBVDNA转阴(

2、替诺福韦:

一代替诺福韦TDF与其它药物相比抗乙肝病毒的效果要强疗效好,耐药率低清除病毒速度快,一项临床大型研究表明替诺福韦连续服药8年没有出现耐药。并且替诺福韦对于妊娠妇女属于B级反应,对胎儿不产生影响,能起到阻断母婴的垂直传播。并且不论是拉米夫定替比夫定还是阿德福韦、阿德福韦耐药后,都可以使用替诺福韦进行抗乙肝病毒的治疗。

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但是与其他抗乙肝病毒相比替诺福韦在肾脏蓄积的时间长,排泄比较慢,更容易造成肾脏的损伤,所以有肾功能不全的患者,需要评估肾功能的分级,调整剂量在服药。主要的肾损伤表现为低磷血症与血清肌酐升高。相比较阿德福韦的肾脏副作用而言,替诺福韦要小。除了肾脏毒性外,最常见的副作用为胃肠道反应,发生率在11%;可能引起乳酸中毒以及脂肪变性相关的肝脏肿大。

所以替诺福韦抗乙肝病毒可能效果是最强的,但是不好的地方在于与其他药物相比安全性要低些,不良反应比较多。

3、二代替诺福韦

升级后的替诺福韦二代TAF(又名丙酚替诺福韦片,商品名韦立得)的剂量由300mg降至25mg,但是抗病毒疗效仍然良好、耐药率仍然很低,而且由于替诺福韦剂量降低,其副作用(骨骼和肾脏损伤)大大降低,安全性更高。在孕期也可以使用。部分乙肝病毒携带者或者乙肝患者在孕期的时候,病毒量超过200,000IU/ml,通常需要抗乙肝病毒治疗,因为可以降低母婴传播率。在抗乙肝病毒的药物中,比较安全的药物包括了拉米夫定,替比夫定和替诺福韦(TDF),TAF也可以。TAF兼具疗效和安全性,更让妈妈放心,也让宝宝更安全。

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替诺福韦第二代(TAF)的抗病毒疗效并不比第一代替诺福韦(TDF)强,因为两个都是目前最强的抗病毒药物,TAF的好处在于它是TDF的升级产品,它的副作用更小,它的剂量更小,这就是它的优势。

三个一线用药价格从18元到1180元?该如何选择?

恩替卡韦和替诺福韦在4+7带量采购计划中,降幅较大,恩替卡韦每片报价0.62元,一月需18.6元,替诺福韦每片0.59元,一月只需17.7元,在试点的11个城市这两个降价药都能买到,对于这样白菜价的好药,自然没有经济压力,其它城市暂时还没开始执行这个计划,只能按医保的价格来买。

乙肝新药替诺福韦二代在国内的价格为1180元/瓶,一个月的用量,目前还未纳入医保,不能报销,只能自费购买,这个价格相对很多乙肝患者来说还是比较有压力,毕竟抗病毒是需要长期用药的,没有经济实力如何坚持,对于需要用taf新药抗病毒但负担不了的患者来说,这好像是个难题,其实还有选择,就是印度的TAF,

印度的taf在2017年底上市,由美国原厂吉利德授权生产,名为:Hepbest。每瓶价格380元,印度TAF与国产TAF药效都一致,价格仅国内的三分之一,有的朋友会担心便宜无好货,但是印度仿制药是个例外,它是又便宜又好,因为这其中涉及了专利问题,所以印度比咱们中国的便宜许多,印度的“世界药房”不是白来的。

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需要注决的是,抗病毒药物价格高低不同,乙肝患者须咨询专业医生来决定用什么药来抗病毒,专科医生结合病人病情、经济情况等原因会给出合理建议。

口服药物的患者需要长期服药治疗,如果漏服、自行停药或换药会影响治疗效果,因此,患者必须要遵守医生要求,制定长期性、系统性、规范性有效的治疗,确保患者得到很好的医治。

注意定期复查和养成良好习惯

每天都要补充足够的能量,适当休息,调整自己的内分泌,从而增强抵抗能力,抵抗各种乙肝症状的干扰。如果乙肝患者出现了急性期的状态,要卧床休息,保持充足睡眠,尽量避免高脂肪高能量的食物,一定要戒酒。得了乙肝不要太有心理压力,不要过度担心病情,良好的心态有利于病情向好的方向发展!

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