三成肾癌患者死于复发!癌症复发能预测吗?《柳叶刀》:已有眉目

三成肾癌患者死于复发!癌症复发能预测吗?《柳叶刀》:已有眉目
2019年11月03日 21:42 新浪网 作者 39肿瘤

俗话说的好,养肾就是养命!

肾作为人体泌尿系统的重要一员,保证它的健康至关重要。可你有听说过肾癌吗?

在各类癌症中,肾癌并不经常出现,只占成人恶性肿瘤的2%,但在泌尿系统的肿瘤中,肾癌算是比较常见的一类肿瘤。临床上,在初次发现的肾癌中,超过八成是局限性肾癌。经手术之后,约有30%的局限性肾癌患者最终因癌症复发而死。

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由此看来,肾癌虽不常见,但患者却很容易因为术后复发而断送生命。患者该如何避免肾癌复发?

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如果癌症在早期便发现了,医生一般会建议用根治性切除手术把可见的肿瘤切除。有的情况下,医生会认为患者体内可能有未能检测到的癌细胞存在,且患者的体质及其他生活情况可能让这些癌细胞再次形成新的肿瘤,从而让患者化疗尽量将之杀灭。

即便这样,癌细胞也可能没有被完全杀灭,在条件成熟时再次复发。另外,患者的体质属于易感类型,或生活环境容易诱发癌症出现,也会提高患者癌症复发的机会。

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正因为癌症有复发的可能,所以医护人员在治疗患者癌症的过程中,预测复发可能性很重要,因为这影响到对整体癌症治疗方案的制定。

但是现在仍无法有相当准确的预测方法。一般而言,医生会根据一些预后指标做判断,比如肿瘤的大小、淋巴结的转移程度、肿瘤分级等。

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具体的癌症类型,也有具体的预测方法。比如乳腺癌的复发几率预测方法有“21基因检测”,黑色素瘤的复发几率可通过血液DNA检测来预测。

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对肾癌而言,既然复发致死的几率高,那么预测复发概率便显得更加重要。正如国际权威NCCN肾癌指南所建议,医生应该以肾癌复发几率的评估,来为患者选择具体的治疗措施。

然而,肾癌治疗的不足之处正在于临床指标评估术后复几率的准确度不够。这使得有的肾癌患者的复发风险被高估,从而接受过度治疗,有的肾癌患者则因复发风险被低估,而出现治疗不足。

不过,近来中国学者在肾癌复发的预测上有了新突破。2016年,中山大学第一附属医院泌尿外科的罗俊航医生在国家的医学研究重点专项资助下,与他的团队对肾癌转化医学和精准医学做了深入研究,目的是建立中国肾癌数据库和制定合适中国患者的肾癌精准诊疗方案。

罗俊航带领的团队先在90万个单核苷酸多态性点位上筛选了44个肾癌复发相关的差异表达位点,然后通过统计方法把范围从44个点位缩小到6个,并对这6个点位建构分子标签。该分子标签的检测标本取材于临床常规可获取的石蜡标本。这些标本的检测成功率高,可重复性好,临床实用性强。团队将分子标签和TNM分期等临床指标结合,建构出“复合型”的预测模型,把预测肾癌复发几率的准确度从66%提升到81%。

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这个结果在今年的3月14日发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀·肿瘤》上。杂志还刊登了国际著名泌尿外科专家对这个研究成果的评价:对局限性肾癌术后个体化精准诊疗决策来说,这个分子预测模型的作用相当重要,可以肾癌患者免于过度或不足的治疗。

如何避免复发?不论是肾癌,抑或其他类型的癌症,要避免术后复发,应该制定适合患者的治疗手段和辅助治疗,以及根据患者情况决定是要密切监测,还是做常规监测。

患者也要在术后保持良好的生活和饮食习惯,常做运动,远离容易诱发癌症的环境,定期做检查,留意身体上的变化。

参考资料:

[1].Jun- Hang Lou, etc. Predictive value of single-nucleotide polymorphism signature for recurrence in localised renal cell carcinoma: a retrospective analysis and multicentre validation study. Lancet-Oncology. Vol 20. 2019.

[2].黄晶晶,李顺波,郭丹.《21 基因检测对激素受体阳性类乳腺癌的 预后及治疗指导作用》. 转化医学杂志, 2019第1期.

[3].张彩群,魏文柱,陈匀. 《如何预防癌症复发》.名医. 2013年第8期.

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