李先生今年62岁了，前段时间不知道什么原因右边肩膀出现疼痛，晚上经常睡到半夜就疼醒，猜想会不会是颈椎出问题了。

　　拍片后，医生说没发现颈椎有啥问题，让他去肿瘤科看看，结果发现得了肝癌。

　　是的，你没看错，医生也没断错症，肝癌也可能导致肩痛。

　　一旦出现肩痛，很多人都会以为是肩周炎或其他肩部问题引起的。然而，肩部疼痛还可能是其他更严重的问题导致的，比如李先生的肩痛就是由发生在离肩部很远的肝癌引起的。

　　肝癌引起的肩痛发生在右肩上。这是因为肝脏长在人体右边，而当肝脏上出现了肿瘤，就可能侵犯右边的膈肌的神经，从而引起右肩疼痛。另外，肝胆包膜疼痛也会引起右肩疼痛。

　　除了肝癌会引起肩痛之外，目前发现肺尖癌和转移癌这两类癌症，以及其他一些疾病也会引起肩痛。之所以很多时候会出现痛在肩上，伤在他处，是因为肩部是承接后背、胸腔、颈椎、手臂的重要部位。这些地方出现问题，包括内脏组织的问题，都会引起肩部疼痛。

　　如果我们用针扎一下自己，会明确知道疼痛的位置，但内脏病变，出现肿瘤引起的疼痛往往不会那么准确，而是会表现为反射痛或者牵涉痛。也就是说，某个部位有病变，痛的却是另外的地方。

　　牵涉痛是深处的病变器官导致体表部位发生疼痛或痛觉过敏。反射痛则是脊神经后支某分支或窦椎受刺激后，在同一神经相应的前支支配部位所感到的疼痛，比如肝癌引起肩痛。

　　癌症引起的肩痛有什么特点呢？肿瘤引起的反射痛或牵涉痛，往往比较模糊的，患者通常无法很准确地说出疼痛位置，也不会出现疼痛区域麻木、无力、有反射障碍的问题。

　　至于肩周炎，除了疼痛之外，还会导致关节僵硬，活动受限，但疼痛感不太强烈。另外，肩周炎的疼痛位置相对明确，多在肩并节周围，并向前臂或手放射。肩周炎的发病过程一般比较缓慢，常在受寒或有外伤的时候发作。肩周炎发作的时候，有的是钝痛，有的刀割样，且有持续性，晚上程度会加重。

　　如果感到肩痛症状有异常，就要去医院做做检查，以免耽误了可能的肝癌或肺尖癌病情。

　　除了肩痛，肝癌也有其他症状：

　　比如肝区有明显的钝痛或刺痛，或持续或间歇；食欲减退、消化不良；出现不明原因的消瘦乏力；下肢水肿；造血和凝血功能絮乱，刷牙后流血不止。

　　但是，这些肝癌症状一般出现在中晚期。肝的体积比较大，肝癌早期只有两三公分大小，身体还不会因此起特别的反应，因而早期很少有明显症状。

　　中国是乙肝大国，也是肝癌大国，而且不少肝癌是由乙肝引起的，不少人因而把乙肝看作肝癌的唯一原因。但患肝癌的原因有很多，比如工作压力大、酗酒成性、霉变食物，以及各种肝炎等。

　　在日本、美国、新加坡、韩国等，引起肝癌的主要病因是丙肝；在欧洲和西欧国家，引起肝癌的主要病因是酒精肝。不过在中国，由于乙肝更为普遍，所以乙肝成为肝癌的重要原因之一。

　　参考资料：

　　[1]《颈肩痛或是肺尖癌作祟》.广州日报.2012年2月1日

　　[2]《换了肝都还会复发 肝癌最喜欢五类人》.春城晚报.2018年8月28日

　　[3]《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活时报.2016年01月21日

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