有了肺结节,下一步就是肺癌?

有了肺结节,下一步就是肺癌?
2020年01月26日 17:08 新浪网 作者 39肿瘤

有了肺结节,下一步就是肺癌?

李叔今年60岁。2012年,他因意外受伤入院,并做过全身检查,查出肺结节,CT显示结节大于15毫米,有毛刺。医生评估后认为,这大几率是恶性结节,建议李叔做进一步检查确诊。

谁知,李叔死都不肯再做治疗,医生只能建议李叔半年后来复查。

谁曾想,就连这句话,李叔也没当回事。2年后,李叔感觉到胸痛,在附近诊所看诊后吃了些药,但一直不见好转,于是又来到当时的医院。

检查后发现,李叔当时15毫米的肺结节已经发展成了肺癌,肺癌侵犯胸膜,从而引起胸痛。

“已经是晚期肺癌了,要是听我的劝,当时及时治疗,也不至于走到这一步。”医生说。

医生接着说,像李叔这样的情况,一个月能见到好几例,都是肺结节不重视所致,其实虽然肺结节是小病,但如果有恶性征兆,一定要及时治疗。

什么样的肺结节属于恶性结节?

说到肺结节,很多人都会联想到肺癌。但肺结节并不等于肺癌。肺结节这个名词包含了多种疾病。

肺结节的病理学定义是:肺内不大于3厘米的类圆形或者形状不规则的病灶。如果肺结节的直径小于1厘米,人们还会称之为肺小结节。

有了肺结节,下一步就是肺癌?

严格来说,肺结节不是一种病,而是很多种疾病的表现形式,比如肺炎、肺里的良性肿瘤、肺部的淋巴结肿大,也有可能是肺癌。肺结节是局部组织结构产生了变化而出现,特别是密度产生变化。这种变化使得肺结节在X光和CT等的显影中不同于其他组织。拍片的效果是正常组织是黑色的,而结节处为白色。

产生肺结节的可能性很多,从轻微的炎症到恶性肿瘤都有。目前来说,国内最后确诊为肺癌的肺结节案例占比不到2%。

那么,怎么的结节应该怀疑是肺癌呢?主要看以下三个方面:

1. 看大小:大于1.5厘米的实性结节或者大于8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节,大概率是肺癌的表现。

2. 看形状:肺结节的形状越“古怪”,其恶性的可能就越大。所谓古怪的形状有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

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3. 看位置:恶性肿瘤好发于右上肺。

4. 看生长速度:这要求患者一定要做好定期检查。恶性肺结节增大一倍大约花300~400天,而良性肺结节则要超过600天。所以,如果一个肺结节在两年内没有观察到生长,一般就可判断为良性,如果发展缓慢,则建议仍要保持每年复查。

发现肺结节,该怎么办?

1. 发现肺小结节的时候,要对其有一定程度的重视,进一步确诊病变的性质。但也勿须过于恐慌,反复就诊。国内只有不到2%的肺结节案例被确诊为肺癌。

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2. 尽管肺结节大部分是良性,但以防万一,仍应进行相关检查,包括薄层CT、维重建CT、增强CT。如果做了这些CT检查之后,怀疑肺结节是因恶性肿瘤引起的,则要推荐就诊者做经皮肺穿刺、PET-CT、支气管镜等系列检查。

3. 遵循医生要求定期随访,以检测肺结节的发展。肺结节有可能会发展增大。一般来说,结节增长越快,直径越大,恶变的几率就越大。因而,需要定期检查。如果一个肺结节在两年内没有观察到生长,一般就可判断为良性。

如何预防肺癌

我们无法百分之百杜绝肺癌发生,但改变一些行为和生活习惯可以大大降低肺癌的风险,比如:

1. 养成良好的生活习惯,能将患癌风险降低1/3之一,因而平时要注意饮食均衡,适量运动,作息规律。

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2. 戒烟,以及远离二手烟。吸烟者的肺癌发病率远高于不吸烟的人群。另外,在厨房做饭炒菜,要开抽油烟机,以免油烟吸入而增加肺癌风险。

3. 定期做体检。建议40岁以上的人每年做一次低剂量螺旋CT筛查。这样,即便有肺癌也能及早发现,提高治愈率。

参考资料:

牛建永. 《肺部有小结节就是肺癌吗》.长治日报.2019年11月27日

《体检查出的3种肺结节,到底哪种该切?这个生活习惯容易招癌》.澎湃新闻.2020年1月7日

《再小的肺部结节 每年也要随访》. 大河健康报 . 2014年11月11日

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