藏在血常规化验单上的小秘密,肿瘤患者千万不能大意

藏在血常规化验单上的小秘密,肿瘤患者千万不能大意
2020年02月15日 14:37 新浪网 作者 39肿瘤

“医生,这是我刚做的血常规检查,你帮我看看有没有问题……”

“这张化验单上有这么多箭头,是不是情况更差了……“

“医生,昨天打了升白针,为什么血小板还是这么低……”

对于肿瘤患者而言,一定对上述对话不会陌生。血常规检查既是我们体检的必查项,也是肿瘤患者复查的重点项目。

那么,对于癌症患者而言,血常规有哪些指标需要特别注意,一些指标的上升/下降,又代表什么呢?

为什么肿瘤患者要经常查血常规?

对于很多人来说,血常规都不陌生。去医院做检查,血常规几乎是必做的项目。因为血常规可以通过观察血细胞的数量变化和分布判断血液和疾病状况。

藏在血常规化验单上的小秘密,肿瘤患者千万不能大意

肿瘤患者也经常做血常规,尤其是化疗之后的肿瘤患者。早期癌症患者的血常规一般不会出现明显异常,但随着病情的发展,血常规出现异常的情况会越来越明显。因此,血常规对于癌症治疗来说,是一项重要的参考指标。血常规的变化趋势可以帮助医生判断患者的病情是否得到控制。

血常规检查,重点要看三个指标

血常规上的项目有二十多个,每个项目都有特定指向。不过,就绝大多数肿瘤患者而言,有3项是需要特别留意的,分别是:白细胞和中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板。

血细胞主要分为三大类:白细胞、红细胞和血小板。其中,白细胞有很多亚类,以中性粒细胞最为重要。红细胞的主要功能是携带氧气,而在血常规中,我们只看“血红蛋白”的数值也可以。血小板则有止血的作用。

1. 白细胞和中性粒细胞绝对值

白细胞是血液里的免疫细胞,除了对抗入侵的细菌、病毒等,还有一定的抗癌功能。

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白细胞有很多类型,包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞等。这些细分类型的数量也会出现在血常规化验单上。中性粒细胞是最重要的。看血常规,最先看的就是白细胞和中性粒细胞绝对值。

白细胞和中性粒细胞绝对值变低,一般是因为化疗、放疗或者吃了骨髓抑制很重的靶向药。这类血细胞起到预防感染的作用。如果它们的数值变低,免疫力也会有所下降。这时医生可能会给患者打“升白针”,发动骨髓拼命生产白细胞。

成人白细胞的正常值是4~10。如果白细胞过低,淋一场雨的结果也可能很严重。因而,除非特殊情况,白细胞至少要高于3以上,中性粒细胞绝对值至少要高于1.5以上。

如果白细胞和中性粒细胞绝对值高了,一般意味着体内可能有感染,体内生产更多白细胞应急。不过也有因为摄入激素而导致这类细胞数量升高的。如果仅高一点,一般不用慌张,关键看数值变化意义更大。

如果数值太高,则要怀疑白血病。

2. 血红蛋白

红细胞和血红蛋白低于正常值就是贫血,越低越代表贫血严重。

一般而言,血红蛋白高于90,问题不大;低于60,除非特殊情况,一般要输血了;60-90之间的,酌情安排。在大多数医院,血红蛋白在70以下,且有一些基础病,尤其是心脏病的,也会同意输血;70~90之间,一般用点铁剂、维生素B或者补血的中药之类的,大多也能恢复过来。

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血红蛋白怕低,不怕高。不过如果血红蛋白高到240以上,就要警惕了。这可能是患了真性红细胞增多症。不过这种病很罕见。

3. 血小板

白细胞和中性粒细胞是用于抵御,红细胞和血红蛋白是运输氧气的,血小板的主要功能是止血。血小板太低的话,就容易出血,但太高也不好,容易长血栓。

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血小板正常值在100~30之0间。血小板略高于75以上,问题不大;50~75,勉强可以接受;低于50,推荐打“升血小板“的针;低于20,一般要输血小板了。血小板太低,遇到脑出血或者消化道或者肺出血的情况,就会血流不止。

血小板高出正常值,但400-500以内的,还是安全的。如果血小板高于500,要警惕血栓,尤其是脑血栓和心血管血栓。肿瘤患者本来就是高凝状态,若合并血小板升高,要注意排查可能的原因。如果实在找不出原因的,可以酌情服用小剂量阿司匹林预防血栓。不过有出血史、有消化道溃疡病史的病人,服用阿司匹林要格外当心。

在一些血液肿瘤早期,血常规也会有异常

1.红细胞计数增多

红细胞是负责把体内的氧气和养分运输到全身,并负责将代谢产生的二氧化碳运输至体外。如果红细胞计数明显增加,可能跟慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症有关。另外,红细胞减少的原因也可能暗示白血病。

2.嗜碱粒细胞升高

白细胞并不是一类物质,而是包含了中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等总称。

嗜碱粒细胞一般含量很低,升高可见于血液病如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

3.血小板计数减少

血小板计数增高常见于急性大失血和溶血后急性感染、原发血小板增多症、多发性骨髓瘤以及某些肿瘤等。血小板减少可能提示再生障碍性贫血、脾功能亢进、急性白血病等

总之,对于肿瘤患者来说,血常规是一项非常基础的检查项目。虽然基础,但血常规却也能给与患者不少的治疗指导。

参考资料:

[1]《做血常规,一般能检查出什么?能知道这几个答案》.家庭医生.2019年12月3日

[2]罗锦花,田亚平.《从血常规分析癌症患者血细胞参数的变化》.标记免疫分析与临床.2013年第3期

[3]李英杰.《肿瘤分期与血小板升高的相关性分析》.心理月刊,2019年第2期

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