“她是我接诊的最小的宫颈癌患者。”武汉市妇幼保健院妇科副主任医师曾友玲说。
这个20岁的女孩叫甜甜(化名)，去年底，她因为出现阴道异常出血，来院做检查，后确诊宫颈癌。
“幸好发现得早，积极治疗后，现在病情比较稳定。”曾友玲说。
问及患癌原因，曾友玲猜测，可能跟她自身生活习惯有关。据了解 ，甜甜家住农村，十多岁就外出打工了，期间谈过几段恋爱，但对妇科知识了解甚少，也从未到医院做过妇检。
对此，曾友玲提醒，预防宫颈癌现在最主流的方式是注射疫苗，与此同时，年轻女性还要洁身自好，做好定期筛查。
宫颈癌是高危HPV持续感染所致
宫颈癌在全球范围内的女性中发病率、死亡率都较高，全球每2分钟就有一名女性死于宫颈癌，其中86%的宫颈癌死亡病例发生在发展中国家。
不过，与其他癌症不同的是，宫颈癌是目前唯一一种已经明确病因的癌症。从流行病学和致癌机制等多方面的证据来看，高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的根本原因。
“高危”和“持续感染”是两个关键因素。
HPV病毒目前已知的有一两百种，其中有13种被WHO明确为会致癌的高危型HPV。
此外，单单感染一次HPV，也不等于能够造成宫颈癌。年龄小于30岁的女性，有80%的可能是感染上一次性的HPV，平均在8个月后就会被自身免疫系统清除。即便是30岁以上、癌前病变风险较高的女性，也只有1%～2%的风险发生宫颈癌。
所以，感染HPV并不等于就会患上宫颈癌。
得了宫颈癌，一般有这几个症状
宫颈癌发生时，一般有三个典型症状。
首先是不规则阴道出血，一般在接触、撞击、挤压后发生，所以常见于性生活后、妇科检查后，未绝经的女性还可能表现为经期延长、经血量增多。老年人则可能在绝经多年后出现阴道不规则流血，随病情发展出血量可能逐渐增大，甚至导致贫血。
其二是白带量明显增多，同时白带形状也会有变化。如果是宫颈癌早期，白带一般还比较透亮，随着病情发展可能逐渐变混浊，甚至散发恶臭等。
其三下腹经常疼痛，这种疼痛多是宫颈癌肿压迫周围组织器官导致的，通常在下腹或腰骶位置出现。如果肿瘤继续增大还有可能压迫输尿管、直肠、坐骨神经等，引发尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛等继发症状。
做好三点预防宫颈癌
对于所有的癌症，最好的应对策略就是先行预防。由于宫颈癌的病因明确，因此预防方式也更加有效。对于宫颈癌，可以采取三个等级的预防措施。
第一级是接种HPV疫苗，目前市面上最高级的是九价疫苗，可以预防感染9种高危型HPV病毒，是目前最有效的预防宫颈癌的策略，可以让大多数女性直接避免发生宫颈癌前病变和宫颈癌。
第二级则是早期筛查。高危人群应定期进行宫颈癌筛查，可以及早发现宫颈内癌变的征兆并加以治疗。宫颈癌的筛查一般有三个步骤，首先是HPV检测/TCT（液基薄层细胞检测），看患者是否感染致病因素HPV；其次是阴道镜，直接观察宫颈内是否发生癌前病变或已有早期宫颈癌；最后，必要时就要进行宫颈癌活检。
第三级策略就是治疗癌前病变。一旦发现癌前病变或早期宫颈癌，应立即进行治疗，可运用手术切除，辅以放疗、化疗等手段。治好癌前病变可直接遏制宫颈癌的发生，而治疗早期宫颈癌的5年生存率可达到60%~80%，可以说是悬崖勒马的预防策略。
总的来说，对于宫颈癌这种病因明确的癌症，最好的应对策略就是一级防御。9~45岁的女性，只要有条件，都建议接种HPV疫苗。西方国家近年来宫颈癌发病率的降低，多半就是HPV疫苗这道防线的功劳。
参考资料：
1 费菲.乔友林：HPV预防可有效扼住宫颈癌发病上升势头.中国医药科学.2019年第1期
2 HPV病毒有150多个亚型，并非感染就会引发宫颈癌.人民网.2018年8月1日
3 早期宫颈癌的三大信号.生命时报.2019年10月29日
未经作者允许授权，禁止转载
