26岁的小青身体一直很健康，前段时间单位体检，到医院拿检查报告时，上面显示宫颈高危型HPV感染，宫颈细胞学检查显示非典型鳞状上皮细胞。小青便去询问医生，接受建议后又做了阴道镜检查，结果医生说是已经宫颈癌前病变了。

　　小青一听，慌了：“癌前病变？是不是就是宫颈癌？可是我之前没有什么不舒服的表现啊，医生，我才26岁，我不想死啊！”

　　哪些情况属于宫颈癌前病变？

　　据世界卫生组织数据统计，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。宫颈癌俨然成为威胁女性健康的“头号杀手”。随着癌症筛查的普及，越来越多女性注重宫颈健康的检查。但由于相关知识欠缺，不少女性就如小青一般，一听到癌前病变就紧张的不得了，误以为宫颈癌前病变就是癌症前期。

　　中国医学科学院肿瘤医院妇科张蓉主任表示，宫颈癌前病变实际上是宫颈重度上皮肉瘤样病变，这种瘤样病变有可能向癌演变的趋势，但距离宫颈癌可能有相当长的距离，及时治疗是可以痊愈的。

　　一般来说，宫颈癌前病变（CIN）通常分为三级：轻度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3)，它是一个连续发生发展的过程。

　　60%的CIN1级会自然消退，建议患者定期随访观察。

　　20%的CIN2会发展成CIN3 ，患者可考虑进行物理治疗，包括：冷冻、激光电凝等，对于不能定期随访的CIN1也建议进行物理治疗。

　　12%的CIN3会发展成宫颈癌。建议CIN2以上以及CIN1级持续两年的患者应该进行宫颈切除性手术治疗。

　　宫颈癌前病变虽不是癌，但有可能最终发展成癌症。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生→宫颈上皮肉瘤样病变→宫颈早期浸润→浸润癌。

　　所以，根据具体情况及时干预很重要。

　　宫颈癌前病变，容易出现3种异常表现

　　不少被检查出宫颈癌前病变的患者都很讶然，表示自己身体没有感觉任何不适。据临床数据统计，50%—70%的女性是没有特殊的临床症状的，张蓉主任建议如若女性身体出现以下症状，就要警惕有可能是宫颈病变的预警：

　　宫颈炎症：年轻女性宫颈炎症经久不治，并伴有长期白带增多、出血应该引起重视。

　　接触性出血：性生活后阴道出血，或是妇科内诊检查后阴道出血，70%-80%的宫颈癌患者有这一症状。

　　白带混血：女性长期白带增多、白带颜色异常、白带混血等应及时检查。

　　如果出现上述症状，一定要特别留意，及时就医。对于没有症状的女性，可通过定期接受TCT、HPV检查预防。

　　日常如何预防宫颈癌前病变？

　　宫颈癌前病变和宫颈癌都跟高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科叶双医生建议，想要预防宫颈癌病变，定期宫颈检查和注射HPV疫苗是关键。

　　想要预防宫颈癌，就要做好三道防线：

　　第一道防线：注射HPV疫苗，宫颈癌疫苗是预防性疫苗，没有治疗效果，建议9岁～26岁的无性生活女性注射都有积极意义。

　　第二道防线：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每两年做一次TCT宫颈癌筛查，HPV呈阳性，需做阴道镜检查，以判断是否处于癌前病变。

　　第三道防线：中、重度的癌前病变要手术治疗，即宫颈锥切，以判断是否为更严重的宫颈癌类型。

　　得了宫颈癌前病变，并不意味就是宫颈癌，只要及时配合医生的治疗方案进行治疗，大部分人都会痊愈。

　　不过痊愈后，定期的检查和随访也很重要，专家建议规范治疗后，每年应进行一次TCT检查，随访20年以上。另外，改变生活方式也有助于增强免疫力，帮助女性抵抗HPV病毒。女性平日一定要注意戒烟戒酒、平衡饮食、保证睡眠，保持良好的心态。

　　参考资料：

　　[1] 《宫颈癌前病变是癌吗？HPV疫苗怎么打？》.健康时报网.2018-04-15

　　[2] 周友珍；《宫颈癌前病变和宫颈癌怎么治？》[J].人人健康.2019年16期

　　[3] 《宫颈癌前病变发展成为癌平均需要10年！》.健康时报网.2016-07-26

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