61岁的方大伯，家住在富阳。

　　前段时间，在一次体检时发现PSA升高，于是来医做进一步检查，经过穿刺检查，方大伯查出前列腺癌。

　　前列腺癌是男性非常常见的癌症，尤其多见于中老年男性，在肿瘤界，前列腺癌又有“惰性癌”之称，很多病人患上后仍然能长期生存，但毕竟是恶性肿瘤，如果发现太晚，还是可能会危及生命，所以男性朋友一定不能大意。

　　为什么越来越多人得前列腺癌？

　　前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌，这些都是对男性健康威胁极大的疾病。如今前列腺癌更是发展到全球男性癌症发病率第2位，仅次于肺癌。虽然与西方国家相比，我国的前列腺癌发病率与死亡率较低，但目前该癌症仍前以每年10%的速度快速增长。

　　是什么因素导致前列腺癌的发生？有专家表示，前列腺癌的发病与年龄、遗传、种族、环境等有关。

　　近日，牛津大学在欧洲和国际肥胖会议（ECOICO）上发布的研究，该研究的数据采集于20多万名男性受试者，并进行了长达11年的随访，发现中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）与前列腺癌死亡风险增加之间存在关联。

　　中心性肥胖不仅可导致前列腺癌死亡风险提高，更与前列腺癌发病风险升高存在关联。在2019年的欧洲肥胖峰会（EOS）上，牛津大学研究团队发表了一项对近15万受试者的数据对比，结果显示BMI值越高、腰围越粗，患侵袭性前列腺癌的风险就越高。

　　50岁以上男性每年一次PSA检查

　　在中国，前列腺癌发病率虽没有欧美发达国家高，但死亡率却占全球总死亡率的15%，美国仅为8%。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授表示，与西方国家相比，我国更多的前列腺癌患者在确诊时已是进展期。而美国，有9成的前列腺癌是通过筛查发现的。

　　前列腺癌与其他癌症一样，早期都非常擅长“隐匿”，不易被人察觉。目前直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）和经直肠超声是前列腺癌筛查的“三驾马车”。

　　PSA检查是目前为止，在全球范围内应用最为广泛的前列腺癌筛查重要指标。检查时，受检者保持空腹，医生仅需抽取其血液，即可得到检测结果。它具有较高的前列腺癌阳性诊断预测率。

　　直肠指检也是前列腺癌重要的筛查手段之一。医生通过直肠指检能感知前列腺硬度、光滑度、结节与压痛、活动度等更为直观丰富的信息，有相关研究表明，对于前列腺增生患者，直肠指检对其增生程度的判断非常接近B超的符合率。在国内外的一些研究中，直肠指检对前列腺癌筛查的阳性率达到60.9%-81%。

　　留心这些前列腺癌征兆

　　前列腺癌会随着体积增大，腺体及瘤体会压迫到尿道，患者会出现排尿等待、排尿费力、尿滴沥、尿线细等症状。前列腺患者晚期可能出现精液带血，部分患者可因前列腺癌出现“不举”。

　　当癌症发生转移时，患者可表现为为全程血尿、骨痛、病理性骨折、截瘫、双下肢水肿等，这些表现也说明癌症已到晚期。

　　前列腺癌增生、前列腺炎与前列腺癌的关系

　　有不少前列腺癌增生、前列腺炎患者担心，自己患有前列腺疾病是不是意味着会得癌症？

　　就目前而言，没有确切的证据表明前列腺炎会引起前列腺癌。

　　前列腺增生属于良性肿瘤，而前列腺炎则属于多种复杂原因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化。两者都与前列腺癌的发病机制没有太大关系。但目前的研究显示，长期的慢性的某种特殊的炎症，可能跟前列腺癌有关系，比如人类乳头状病毒的感染引起的前列腺慢性炎症。

　　前列腺是男人的“生命腺”，关注男性健康，万万不可忽略了这方面的筛查。

　　参考资料：

　　[1]《牛津大学研究：男人这种体型，前列腺癌发病风险高，死亡风险也高》.学术经纬.2020-09-10

　　[2]《预防前列腺癌 叶定伟教授建议：50岁以上男性每年做一次PSA检查》.生命时报.2020-05-19

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