“安乃近”价格便宜，治疗效果佳，为什么现在却买不到了？|安乃近|酚酞|甘草片

　　不知道大家还记得小时候的安乃近吗？那时候只要一发烧医生就会开这个药，瓶盖大小的一白片，真的是很难吃。

　　而且还很卡嗓子，吞下去就感觉黏糊糊的趴在嗓子眼那，喝再多水都滑不下去的错觉。但这个难以下咽的大白片，多年前却是我们老百姓家中常备的“退烧神药”。

　　近年，国家两款安乃近片药物申请注销，此前，国家药品监督管理局更是连发三项关于注销安乃近品种和修订说明书的公告。安乃近片也完成了它的历史使命。

　　一、“退烧神药”退出历史舞台

　　安乃近，这个曾经被誉为“神药”的药物，其历史可以追溯到百年前。它曾广泛地被用于急性高热的退热、止痛、风湿性关节炎等症状。由于其明显的疗效和低廉的价格，安乃近在全球范围内受到了广大患者的喜爱。

　　然而，随着时间的推移，人们开始发现这种药物的副作用问题。研究表明，其带来的不良反应严重到足以超过其治疗效果。更重要的是，现代医学已经研发出了效果相似但安全性更高的替代药物。

　　考虑到安全性问题，很多国家都重新评估了对安乃近的使用政策。1974年，瑞典率先将其全线撤市，1977年，美国也作出了同样的决定。此后，澳大利亚、法国、新加坡等30多个国家纷纷采取限制或禁用的措施。

　　中国也并不例外，近年来国家药品监督管理局发出了多次关于注销安乃近药物或修订其说明书的公告，直至2021年11月12日，又有两款安乃近制剂的注销申请。至此，我国只保留了安乃近片口服制剂，其他如注射液、灌肠液、滴剂等多达六百个品种的剂型均已注销。

　　尽管安乃近的使用在全球范围内受到了限制，但仍有60个国家，包括德国、俄罗斯、西班牙等，继续允许其上市销售。

　　二、安乃近有哪些严重不良反应

　　一项关于安乃近在儿童中使用的研究汇编了205例不良反应报道。其中，30例患儿因此不幸失去生命，占比达到12.55%。另外，14例（占5.86%）遭遇了如骨髓移植、手指或足趾截肢等严重后果。幸运的是，约70%的受影响儿童最终得以痊愈。

　　目前，安乃近的严重不良反应主要包括以下4类：

　　1.血液方面

　　安乃近可导致粒细胞减少，发病率约为1.1%。这种状况起病急性，严重时存在致命风险。该药物还可能诱发自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜以及再生障碍性贫血等疾病。

　　2.皮肤方面

　　使用安乃近可能引发过敏性反应，如荨麻疹和渗出性红斑。在严重的情况下，可能出现剥脱性皮炎和表皮松解症。

　　3.局部反应

　　注射部位可能红肿、疼痛，这些症状可能持续数天才缓解。少数患者可能表现为毒血症状、皮下出血或紫黑色的脓液积聚。这些症状通常需要几个月的时间才能完全恢复。

　　4.过敏休克

　　安乃近可能导致过敏性皮疹、药物引起的发热、荨麻疹等反应。严重的反应包括剥脱性皮炎和大疱性表皮松解症，这些有时可能致命。

　　另外，个别情况下，患者可能发生过敏性休克，有致命风险。

　　三、再也不见，这曾经很受欢迎的两类药

　　1.酚酞片

　　2021年1月，国家药监局发布公告，宣布由于存在严重不良反应，酚酞片及其含片将在全国范围内停售并退市。

　　消息一出，立刻引起人们的关注。

　　酚酞片以及酚酞含片都是刺激性泻药。它们在被摄入体内后，受到小肠的碱性环境作用而逐渐分解，进而转化为可溶的钠盐。这个转化过程可以刺激肠壁神经，增强肠蠕动，并抑制肠内水分的吸收。大量的水和电解质会在结肠内积聚，产生明显的泻药效果。

　　而近几年，除了常见的治疗习惯性便秘的功能外，酚酞片和酚酞含片还被频繁作为减肥工具滥用。几年前那些声称“不需节食、不需运动，仅需服用几片就能在一周内减掉十几斤”的减肥药广告，实际上正是依靠这种泻药来实现快速瘦身的目的。

　　但许多人并不了解，长期且过量地服用酚酞片不仅会导致药物依赖性，使得停药后难以正常排便，更可能引发电解质紊乱，进而诱发心律失常和神志模糊等严重健康问题。

　　此外，动物实验显示，酚酞可能诱发肿瘤生成。滥用酚酞可能导致一系列症状，如腹痛、虚弱、疲劳、口渴、呕吐、骨痛、水电解质失衡等，并可能需要数月时间才能恢复正常的肠功能。

　　值得注意的是，1997年，美国FDA因其长期安全问题而禁止其在非处方药中的使用，并指出其潜在的致癌风险。多个国家已经从市场上撤回含有酚酞的产品。

　　2.复方甘草片

　　复方甘草片，也曾是家家户户的必备良药，尤其在季节交替时，因其快速的止咳效果和经济实惠，被誉为“平价神药”。

　　回顾过去，为何这款曾经盛行的药品后来渐渐从市场上消失？2005年，国家药监局将其归类为处方药，明确了其不宜随意购买，并应在医生建议下使用。进一步的，2014年一起华人携带复方甘草片赴美被扣的事件揭露了其中的违禁成分，再度引发社会关注。到2020年，为确保用药安全，国家药监局对其说明书的内容进行了修订。

　　复方甘草片的争议核心在于其成瘾性。研究及病例报告指出，长期服用可能导致药物依赖，一旦停药，戒断症状如流鼻涕、冒冷汗、烦躁等就会出现，恢复正常需时数月。

　　其成瘾性主要来源于其中的阿片粉，尽管它有强效的止咳作用，但大多数人对此并不了解。更为严重的是，长期过量服用还可能导致假性醛固酮增多症，这是一种危险的继发性高血压，如果不及时治疗，后果十分严重。