本 期 导 读

　　上一期分享生姜的四大功效：（按功效大小、突出度排序）温中止呕、解毒、发汗解表、温肺止咳。

　　生姜经过「摧残」之后，形态和「性情」大变，一起来看看以下三种形态：

　　「千刀万剐」后的姜皮

　　姜皮就是生姜的外表皮。姜皮在药房中可能买不到，基本上如果你想用姜皮的话，需要自己去备，到菜场买生姜，然后把皮削下来。

　　姜皮在中药学中的性味归经是：辛凉，无毒，归肺经、脾经、胃经。

　　主要功效是：和脾、行水、消肿。

　　为什么可以行水、消肿？在中医方剂中有一个著名的方子叫五皮饮，是治疗脾水的。脾水就是全身水肿，然后小便不利，是一种浑身上下都感觉是水肿的状态，也叫脾肿。

　　明白了脾肿，再思考谁主皮毛？当然是肺主皮毛，用以皮攻皮的方法，也就是用五皮饮来治疗脾肿或者脾水。五皮饮一共有五味中药，分别是陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮，这五种皮都有一定的化湿、利湿、去湿的功效。

　　所以在临床中真是要用姜皮来消水肿，你可以在开方子的过程中，让病人回家加一定量的姜皮作为药引子就可以了。以上是我对于姜皮的临床使用体悟。

　　不是脱了水的就叫干姜

　　很多中药书中都说，把烘干或者晒干的生姜叫做干姜。

　　这个说法是否正确？原来我也一直坚信不疑，我觉得就是把姜给晒干了或者烘干了之后叫做干姜。但是后来有一次，我看到一个文献，李时珍说姜的时候，他把生姜、干生姜和干姜说成是三种不同的药，这引起了我巨大的兴趣，李时珍说生姜是生姜，干生姜是干生姜，干姜是干姜。

　　生姜就是所讲过的生姜；干生姜，就是把生姜晒干或烘干之后叫干生姜。

　　那干姜究竟是什么？他认为是有别于生姜的一种姜，这个解释令人一头雾水？百思不得其解，后来不断地看书，甚至还请教了一些药学专业的人，才终于明白干姜和生姜的区别是什么——干姜和生姜同样都是姜，都是同一个植物，但是做生姜和做干姜，在栽培的过程当中就决定了，田间管理就有明显的差异。

　　生姜在整个栽培过程当中，要不断地去培土，就是要把这个根给盖住，因为姜的药用部分是根茎。任何植物的茎都有一个共同的特点，就是趋光性，哪里有阳光就朝着阳光的方向去生长。

　　生姜的根茎也需要见到阳光，于是不断培土的目的，就是为了让根茎越长越高、大。现在菜场买到的鲜生姜，根茎非常长非常大，长得非常的饱满，而且非常好看，有些时候吃起来就不那么辣，比较脆甚至有点甜，这就是生姜栽培的过程当中，不断去培土才能长出这样的感觉。

　　而干姜，在栽培的过程当中是不培土的，直接要把根茎暴露在阳光之下，根茎直接见到阳光了，他就不再往上长，于是它内在的这个成分，就不断的往下走往下凝聚。

　　现在，至少可以说明：在中药学里面的生姜和干姜作为两味不同的药使用的时候，干姜绝对不仅仅是没有水分的生姜。

　　干姜和生姜的区别，想必大家都有了一个清晰的认识。

　　生姜的功效总结了四个字：散而不守，而干姜整个临床功效，同样总结四个字：守而不散，它刚好和生姜截然相反。

　　它是守在某一个地方不发散，主要守在中焦，当然也守在上焦。在中药学当中，干姜的性味归经是这么描述的：干姜，味辛，性热，归脾经、归胃经、归肺经、归心经，干姜是守在中焦或者上焦的。

　　总结干姜一共有以下三个功效：

　　第一、温中散寒；

　　第二、回阳通脉；

　　第三、温肺化饮。

　　详细解释如下：

　　▌第一个功效叫温中散寒。

　　再次强调这个「中」指的是中焦，等于脾胃。干姜性温热，生姜性温，证明干姜的温热之性要比生姜更大。

　　它温热之性守在中焦脾胃这个地方，然后温中，当然也就散脾胃之寒。所以说这个温中散寒的功效，干姜要比生姜强，对于那些中焦的寒证，当然依然是不管是虚寒还是实寒，你都可以用干姜，这就是温中散寒。

　　关于温中散寒咱们举一个典型的方剂，就是伤寒论当中的理中丸，理中丸当中，用到党参、白术、干姜和甘草这四味药，用到干姜的目的就是为了来温中，来守而不散，理中丸就是为了温养中焦脾胃。这是干姜的第一个功效。

　　▌第二功效回阳通脉。

　　回阳，就是当人体的阳气即将要散失的时候，帮你挽回，它一定是救急的。

　　中医中还有一个词叫回阳救逆，就是要逆天而行，这个人快死了，马上帮你回阳救逆。那谁具有回阳救逆的功效呢？是附子，我们经常讲附子具有回阳救逆的功效。

　　为什么不说干姜具有回阳救逆的功效？有必要解释一下附子和干姜的差距了。这两味药，同样都可用于亡阳证，就是人的阳气已经渐失了。但是亡阳证有两个非常重要的症状，第一个就是四肢的厥逆，也叫四肢逆冷，就是感觉到四肢都已经冰冷了，阳气都已经没了，这个时候要回阳救逆。

　　四肢逆冷的原因就是肾阳衰败了，附子的功效是可以直接作用在肾，就相当于在人体的根部直接加了一把大火，让人体的火再次熊熊燃烧起来。所以说附子具有回阳救逆的功效。

　　但是干姜不入肾经，只在中焦和上焦徘徊，它根本不往下走，所以说中医讲附子具有回阳救逆的功效，而干姜没有。

　　干姜的功效解释叫回阳通脉。因为心主血脉，干姜归的是心经，可以温心阳，通过温心的阳气来振奋改善这种脉细欲绝的状态，所以叫回阳通脉，这就是干姜和附子之间的区别。

　　另外，中医当中有句话说得好，说「附子无姜不热」，也就是说你想用附子进行回阳救逆的时候，往往需要配上干姜。附子配干姜，一个典型的方子代表就是《伤寒杂病论》中的四逆汤（附子、干姜、甘草），被历朝历代誉为回阳救逆第一方。以上是干姜的第二功效。

　　▌第三个功效是温肺化饮。

　　针对肺寒的人，比如咳嗽、有水饮等症状的时候，更多选用干姜，因为干姜温肺化饮的功效远远大于生姜。

　　干姜用于温肺化饮典型的方子有小青龙汤，也是《伤寒杂病论》中的名方。小青龙汤有一组药对非常有名，细辛、干姜、五味子，起到了止咳平喘、化痰、化水饮、温肺的功效，小青龙汤中用到干姜的目的就是温肺化饮。

　　除了以上三个例子，干姜的配伍还有很多，像在《伤寒杂病论》中出现的若干个泻心汤，比如半夏泻心汤，它的作用靶点就在中焦脾胃，干姜配黄连、黄芩，干姜是辛温之药，黄连、黄芩是辛苦、苦寒之药，配伍后就是寒热并用，起到了辛开苦降的作用，是针对仲景笔下的「痞证」。

　　所谓「痞证」就是脾胃不运动、耍赖，针对这个症状「辛开苦降」，打开整个中焦，该上上该下下，恢复脾升胃降的功能。以上就是关于干姜的讲解。

　　走过「火焰山」的炮姜

　　炮姜是对干姜进行炮制后的姜，一般炮制的工序是用黄土或者细沙炒。具体操作就是把锅里放点儿黄土或者细沙翻炒，当锅变得很热的时候，再把干姜放进去翻炒，相当于大家都见过的糖炒栗子，一直炒到干姜的外表皮变成棕褐色或者炭黑色，其实后者就叫姜炭了，根据炒制的火候和程度决定是炮姜还是姜炭。

　　通过炮制再次加热的工序后，炮姜就具有了很强的温热之性。而炒成棕褐色、发焦或者成炭，因为炭在中医中具有止血的作用，所以炮姜相对于生姜和干姜，不仅有温热之性，还多了止血的功效。同时也正是因为炮制，它没有了发散解表的功效，而是直接作用在中焦甚至下焦。

　　炮姜、生姜和干姜的功效，给大家编了一个口诀：「生姜干了不解表，干姜炮了不温肺。」

　　就是生姜如果变成干姜的话，就不解表了，因为干姜是守而不散。如果干姜炮制了之后，变成了炮姜就不再温肺了，因为它的主要靶点就在中焦和下焦了。

　　炮姜在中药书当中，性味归经写的是：味苦，性温，归脾经归肝经。它的主要功效是具有温中止痛、温经止血的作用，上边分析过，温中就是温中焦的脾胃，同时它还有止痛的功效，其实干姜也有，只不过炮姜止痛的功效更强一些，它不仅作用在中焦同时还往下行。

　　下行之后可以调月经，有了温经的作用，同时还具有一定的止血的功效。

　　举一个临床中温中止痛功效的例子：有个简单的名方叫二姜丸。二姜丸是泡姜加高良姜，把这两个姜放在一起，起到温中止痛的功效。

　　（补充：既然说到了高良姜我们就不妨再讲讲这高良姜，其实跟干姜，它们的功效很相似。高良姜也是姜的一种品种，属于一个大科，品种稍不一样，高良姜在中药书当中，整个性味归经，归的是胃经。功效就是温胃止呕、散寒止痛，和干姜的性格很相似。

　　其实高良姜除了这个温中止痛的作用之外，高良姜跟香附相配叫良附丸，良附丸中的香附本身是入肝经的，它可以疏解肝气，所以说高良姜跟香附配可以治疗那种肝胃不和或肝脾不和的疼痛，不仅是胃疼，还包括两胁、两肋胀痛。）

　　炮姜的功效还有温经止血。炮姜的使用有一首著名的方子，就是我非常崇拜的一位大医傅青主在他的《傅青主女科》这本书当中的著名的方子——生化汤，生化汤中用到了炮姜。

　　生化汤被称之为是产后的第一方，当然这句话说得有点夸张，因为任何一首方子都有它自己的适应症。

　　生化汤主要针对的是产后的寒、虚、瘀这样的三大证来使用的。一般我们讲产前多热，产后多寒。产后产妇可能会有护理不当的情况，恶露没有排干净，还有一派瘀血之象，这个时候可以用生化汤。

　　生化汤第一是具有温的作用，第二还可以止血。同时这个炮姜的温还具有化瘀的作用，它是一个活血化瘀又带止血，兼而有之，所以生化汤就成了一首著名的方子。这是给各位分析讲解的炮姜。

　　看了内容，是不是有些出乎意料？以前的认知很多是不正确的或者说不那么全面。

　　还有哪些颠覆认知的中药讲解？将在《家庭必学中药：纯中医思维学用精讲（解表篇+祛湿篇）》揭晓！

　　来源：正安聚友会