经常听到有患者问：

　　“反应性关节炎是风湿病吗？”

　　“什么是反应性关节炎？”

　　“怎么得的反应性关节炎？”

　　“反应性关节炎严重吗？”

　　“得了反应性关节炎怎么治？”

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　　今天我们就来了解一下这个病。

　　反应性关节炎是继发于身体其他部位发生感染后或感染时，在关节出现的一种无菌性炎性关节病，通常是继肠道或泌尿生殖系感染后诱发的非化脓性关节炎，是风湿病的一种。

　　反应性关节炎常继发于肠道和泌尿生殖系致病菌，典型的有志贺痢疾杆菌、沙门菌、衣原体、细菌或病毒等均可诱发反应性关节炎。其发病机制与前驱感染病原微生物或遗传基因HLA-B27阳性相关。反应性关节炎统属祖国医学伏邪痹病，其病因、病机多为伏邪留注关节，气血失和，经络阻滞而致。

　　清代刘吉人《伏邪新书》云：“感六邪而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。”清代王燕昌《王氏医存》言:“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”

　　八大症状

　　1. 全身症状：发热、疲乏、乏力、出汗、体重下降等。

　　2.关节症状：反应性关节炎的典型表现为非对称性关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，上肢关节亦可受累。反应性关节炎受累关节的典型表现为肿胀、发热、发红、触痛及主动和被动运动时疼痛。

　　3.肌腱末端炎：炎性病变发生在肌腱、韧带或筋膜附着于骨的部位，称为肌腱末端炎。其多见于跖腱膜及跟腱附着于跟骨的部位，因此腊肠指、足跟痛可成为本病最常见而突出的表现之一。

　　4.泌尿生殖道炎症：可为诊断提供重要线索，如男性尿道炎、女性宫颈炎、漩涡状龟头炎等。

　　5.皮肤黏膜症状：过度角化，也可出现口腔溃疡、结节性红斑等皮肤损害。

　　6. 眼部症状：以结膜炎常见，前葡萄膜炎较少见。

　　7. 心脏症状：心肌炎、主动脉炎、主动脉瓣反流及心脏传导障碍等。

　　8. 胃肠道症状：腹泻、腹痛等，且腹泻总是先于炎性关节症状而出现。

　　四大检查

　　1.HLA-B27：是一种组织相容性抗原，在反应性关节炎HLA-B27的阳性率在60%-80%，B27阳性的患者有更为更严重的症状和更长的病程。

　　2.血沉、C反应蛋白：血沉增快及C反应蛋白上升。

　　3.血常规：在急性期患者可见白细胞总数增高。

　　4.X线：早期关节病变不显示X线片改变，但是症状出现后至少数月可见异常。

　　三大治疗

　　1.中药内服：云南省中医医院风湿病中心总结吴生元教授、孟如教授、吴启富教授等的宝贵经验，因人制宜，精准辨证，选用白虎桂枝汤合四妙散、甘草附子汤、身痛逐瘀汤合二陈汤、知柏地黄汤加减、八珍汤合桂枝汤加减等治疗，疗效显著。

　　2.中医外治：配合中药封包、直流电药物离子导入、蜡疗、中频脉冲电、微波治疗、冲击波治疗、穴位注射、针灸、中药熏洗等特色治疗方法，症状缓解迅速。

　　3.西药规范治疗：以非甾体抗炎药、针对致病菌的抗生素为主；根据关节症状及有无合并症情况酌情使用糖皮质激素；治疗效果不佳的考虑加用慢作用药；生物制剂也可用于反应性关节炎的治疗。

　　（作者：云南省中医医院风湿病中心 顾玲丽）