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心脏的功能只有30%,如何是好?中西医结合效果佳

心脏的功能只有30%,如何是好?中西医结合效果佳
2020年06月25日 08:02 新浪网 作者 旧梦久伴玉

  陈大爷近来总是感觉胸闷憋气不舒服,原来上5楼都没事,现在上2楼都费劲。去医院检查发现心脏已经扩大,左心室射血分数降低了,心功能射血分数只有30%,到底是怎么回事?

  心脏的功能只有30%,如何是好?中西医结合效果佳

  如果把心脏比作一个水泵,心脏源源不断地把血液输送到全身,心脏每收缩一次,泵出的血量与心脏舒张末期的最大容血量的比值即射血分数,它是判断心脏功能的一个重要指标,主要依靠超声心动图进行检查。

  正常人射血分数一般在50%-70%之间。心肌受损后收缩力下降,则每次输出量减少,射血分数也就减小。所以,射血分数降低其实是一个提示心脏衰竭的一个指标。

  一、心衰的原因

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  长期高血压不控制,长期冠心病心肌缺血不控制,心肌梗死面积大或没有及时开通血管,或各种心肌病,各种快速心律失常等等更心脏都会导致左心室异常扩大,当左心扩大后,心功能减退,心脏不能有效地把血液供给全身,射血分数也会降低。所以,医生在评价病人的心功能时,射血分数是一个非常重要的指标。

  二、心衰的分级

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  左心室射血分数小于40%时,为射血分数降低的心衰(HFrEF);左心室射血分数在40-49%之间,则为射血分数中间值的心衰(HFmrEF);左心室射血分数虽大于50%,但有心衰症状,则属于射血分数保留的心衰(HFpEF)。

  三、心衰的西医治疗

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  目前对于心衰的治疗进展并不快,几十年来仍然停留在以金三角为基础,也就是普利/沙坦、洛尔、螺内酯等三种药物是治疗心衰的基础药物,能降低心衰死亡率,但这几年来仍是以这三种药物为基础。近年来诺心妥的出现,在一定程度上为改善心衰患者的症状,延长寿命,降低死亡率。但心衰患者,尤其慢性心功能3级4级患者,心衰患者症状重,胸闷憋气、呼吸困难,且5年死亡率和癌症一样。

  四、中医药对于心衰的治疗

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  中医络病理论认为,心力衰竭与络脉不通之间有密切联系,心室重构的实质就是络息成积,由于人体络脉长期停滞的瘀血、水饮等病理产物胶结在一起,使脏腑器官肿胀变形,影响心肌收缩功能,导致心室射血分数降低。2018年《中国心力衰竭诊治指南》唯一推荐的治疗心衰的中药芪苈强心胶囊。依据中医络病理论指导,以益气温阳、活血通络、利水消肿为治疗原则,通过减轻和消除患者水肿、气急、淤血等症状以治其标,通过改善心肌能量代谢、促进心肌细胞增殖分裂,有效地延缓心衰进程,提高射血分数,以治其本,标本兼治,从根本上有效治疗心衰,提高射血分数,改善心衰患者预后情况,进而延长心衰患者寿命。是心衰治疗的一个很好的补充和新的选择。

  对于心衰患者,目前可以在金三角治疗基础上,结合中医药的优势,共同改善心衰患者症状,提高患者生活质量,降低患者住院率、死亡率。

  总之,心衰最好的治疗还是预防,尤其是早发现高血压早治疗,正规治疗冠心病,胸闷怀疑心肌梗死早就诊都是预防心衰的最有效最根本的方法。

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