作者| 猫妹

　　来源| 大猫好规划

　　在保险行业摸爬滚打那么多年的猫妹，说到协助理赔，那大大小小的都经历了很多，小至几百元的意外门急诊理赔，大到7、80万重疾险理赔，也算是见过一些小场面的人。但是就在2019年的最后一个月，猫妹朋友妈妈的理赔刷新了我这些年对于理赔的新概念。

　　跟大家分享这个理赔过程之前，我先跟大家交代一下朋友妈妈的病情以及投保时的身体状况。

　　朋友的这位妈妈可以说是北京典型的中老年妇女，62岁的朝阳民众，退休之后常常和朋友、同学聚会，没事聊聊八卦、各个公园博物馆打卡，除了20多年的血压高之外，身体特别硬朗。三年前，也就是59岁的时候，开始给自己投保百万医疗险，由于年龄较高，每年保费2000元左右，其实咱们30岁左右的人，每年也就3、500就可以解决300万元的医疗费报销问题了。

　　用阿姨自己的话说就是：年龄大了，就算身体再棒，也难免会得病，到时候连累了孩子就不好了。不得不说，母爱真的太伟大了，处处都为孩子着想！

　　要说也幸亏给自己买了百万医疗险，就在去年年底入冬以来下的第一场雪那天，朋友妈妈被确诊为心脏病房颤，经过检查，第二天就立马安排了手术。

　　这里科普一下，心脏病房颤是心律失常的表现，不仅会影响正常生活，出现心悸、气短等症状，而且还会引起脑血栓、动脉血栓、肺血栓、心功能不全等疾病，甚至会引发心脏型猝死。总之，如果不及时治疗，很可能引起严重的并发症，所以一般建议尽快手术治疗。

　　朋友妈妈的手术很顺利，手术的第二天就可以下床自由活动了，并且在医院观察3天后就出院了，总共治疗费大概10多万，社保报销之后，自费27000多。

　　*住院费用明细

　　朋友妈妈很机智，在住院时，就打了保险公司的客服，大致先了解了理赔流程和所需要准备的理赔材料，等出院后一拿到医院提供的理赔材料后，就第一时间（12月9日）让她的女儿，也就是猫妹的朋友通过手机提交了理赔材料给保险公司。理赔申请提交后，立马收到了保险公司的电话，通知承诺30天内赔付结案。

　　*理赔所需材料由保险公司短信发出

　　虽然经过一家人及时正确的理赔操作，但是中间也有一些小插曲。朋友告诉猫妹，在12月22日，也就是申请理赔的两周后，第一次接到审核电话，因为审查到朋友妈妈有高血压病史，所以需要再递交一份近期的体检报告。于是在当天就通过客服微信，补充递交给了保险公司。

　　事情还没有结束，在今年1月2日，又一次接到了保险公司的电话，审查结果是拒绝理赔。但是朋友妈妈很硬核，收到这样的结果很不满意，于是在电话里就申请了再次申诉。

　　理由是：当初买这份保险的时候在健康告知方面已经说明了自己患有高血压，并且常年服药，保险公司也顺利承保了。所以，这次的理赔没理由被拒。

　　保险公司的办事效率也很高，于是第二天，也就是1月3日，就收到了申诉成功的电话，并且收到邮件通知，需要寄送医院提供的一些原件到保险公司的理赔部。朋友妈妈雷厉风行，马上就用快递给保险公司寄去资料原件。

　　*理赔资料原件之一

　　*保险公司所需材料寄送明细

　　最后在1月7号中午收到理赔短信，下午理赔款17000多元就打到账户上了。

　　Ps：这里说明一下，百万医疗险一般有1万的免赔额，也就是说自己只要承担1万元，其余医疗花费，医保没有报销的部分保险公司会给你报。

　　*收到的理赔短信

　　下面来说一下听完朋友的讲述之后，猫妹的一些个人感受吧。

　　客服认真负责，理赔审核严谨，虽然审理较慢，但是只要资料齐全，理赔速度非常快。

　　全程客服态度都很温柔，并且办事效率高，尤其再次申诉时收到的邮件附带纸条与通知电话，态度诚恳，办事认真，并且在第二次申诉时很快给了结果，没有拖拉。

　　所以说，保险理赔并不难，这里给买了保险的、正准备买保险的朋友一些建议，这样也可以做可以避免一些理赔后患：

　　● 1. 买保险前做好健康告知，如实告诉保险公司你的健康状况很重要。

　　● 2. 出险了及时向保险公司反应，准备好一切理赔资料。

　　● 3. 积极配合理赔审理过程，为自己的理赔据理力争。

　　牢记以上三点，你的理赔款基本上就可以顺利获得啦～