“新型冠状病毒肺炎疫情抗战”形势益渐严峻。疫情之下，很多肿瘤患者无法按时到医院就诊，这对于需要治疗、免疫力低下的肿瘤患者，尤其是血液肿瘤患者，更是雪上加霜。鉴于当前疫情之下医患面临的诊疗难题，【肿瘤资讯】特邀全国顶级淋巴瘤专家针对淋巴瘤诊疗中常见的问题进行了系列访谈。本系列访谈第二期的特邀专家是：北京大学肿瘤医院朱军教授、中山大学附属肿瘤医院黄慧强教授、江苏省人民医院徐卫教授和同济大学附属东方医院郭晔教授。6135位同道在线收看了本次访谈，【肿瘤资讯】现将采访内容整理成集，供广大医生和患者学习参考。
朱军
主任医师，教授，博士生导师
北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任，淋巴瘤科主任，博士生导师中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会常委理事CSCO中国抗淋巴瘤联盟主任委员中国抗癌协会（CACA）肿瘤靶向治疗专业委员会副主任委员北京抗癌协会副理事长中国人体健康科技促进会会长
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黄慧强
主任医师 、教授、博士生导师
中山大学附属肿瘤医院大内科副主任中国老年健康协会淋巴瘤专业委员会主任委员CSCO中国淋巴瘤联盟副主席中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委
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徐卫
主任医师、教授、博士生导师
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）血液科副主任、主任医师、博士生导师江苏省抗淋巴瘤联盟主席江苏省血液学会副主任委员中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主委中国老年医学学会血液学分会常委中国病理生理学会实验血液学专业委员会委员中国医师协会整合医学医师分会整合血液病学专业委员会委员兼秘书CSCO中国抗淋巴瘤联盟常委江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会主任委员江苏省抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委南京市血液学会委
郭晔
主任医师
同济大学附属东方医院 肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任中国临床肿瘤学会副秘书长中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主委中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青委会副主委中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委
问题1:
弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫化疗后是否需要放疗？是否需要维持治疗？
朱军教授：若患者在完成免疫化疗后达到完全缓解或很好的部分缓解，抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。疫情之下，根据情况建议居家观察1～2周，待疫情平稳后复查，根据复查结果决定后续治疗。
问题2:
乳腺原发非生发中心弥漫性大B细胞淋巴瘤手术切除和3次标准化疗后PET-CT显示无高代谢，后续是否需要放疗？
黄慧强教授：完成6个疗程R-CHOP治疗配合4次大剂量甲氨蝶呤，随后规律随访即可；无需放疗。
问题3:
初诊非霍奇金淋巴瘤合并丙肝，如何治疗？
徐卫教授：建议化疗与抗丙肝病毒治疗同时进行，具体抗丙肝治疗用药需咨询传染科肝病医生。
问题4:
经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）经化疗后获得完全缓解，但纵隔存在2个淋巴结肿大，PET评分2。后续治疗建议是什么？
黄慧强教授：传统认为，若有病灶残留，可给予局部放疗。但鉴于PET评分2分，并且纵隔处这2个淋巴结肿大可能没有肿瘤活性，因此综合考虑，建议后续定期复查，3～4月／次，一年3～4次PET检查即可。
问题5:
弥漫性大B细胞淋巴瘤经R-CHOP和R-DA-EPOCH两种方案共6个疗程治疗后，suv值为27，请问是耐药吗？后续如何治疗？
郭晔教授：鉴于高suv值，若能排除假阳性，则有耐药可能，但单凭suv值无法明确，建议完善淋巴结影像学检查。后续治疗可考虑含铂类方案，若患者年龄较大，可考虑含吉西他滨方案。
问题6：
滤泡淋巴瘤1-2级IV期化疗后PET评分2分，但IgM免疫球蛋白低（0.14-0.16）。疫情之下，是否应该去医院注射免疫球蛋白？
朱军教授：目前疫情严峻，建议居家观察，保持良好的生活作息和运动习惯。
问题7:
复发的低级别滤泡淋巴瘤患者，出现盗汗等较为明显的B症状，疫情之下能否延期治疗？
郭晔教授：如果是初诊患者，可进行等待观察。但对于复发患者，则建议立即去当地医院完善相关检查，明确目前疾病状态和分布范围，尽快治疗。
问题8:
肠病相关T细胞淋巴瘤经多种化疗方案（如CHOP、GEmox、GDP）治疗后，仍有明显的胃肠道症状。现在疫情期间，有何建议？
徐卫教授：鉴于有明显的胃肠道症状，建议完善相关检查以明确目前的治疗疗效。抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。但由于疫情防控影响，建议先居家观察，若症状非常严重，可考虑口服西达本胺及相关支持治疗，待疫情平稳，再去医院作具体病情评估，进一步调整方案。
问题9:
弥漫性大B细胞淋巴瘤合并肺部真菌感染，受疫情影响，第四次化疗推迟。目前该怎么办？
朱军教授：疫情之下，建议推迟化疗，特别是合并肺部感染。所以，建议先进行抗真菌治疗，1～2周后作病情评估和检查，根据结果再决定何时化疗。
问题10:
套细胞淋巴瘤IV期，IPI评分低危，完全缓解后进行伊布替尼和利妥昔单抗的维持治疗，后3次PET-CT检查均为完全缓解，且无基因突变。后续如何治疗？
郭晔教授：若为年轻患者，完全缓解后可考虑自体造血干细胞移植进行巩固治疗，之后用利妥昔单抗或伊布替尼进行维持治疗。
本文转自：抗癌管家网站
