新浪新闻客户端

2020年乳腺癌治疗进展与探索—抗癌管家

2020年乳腺癌治疗进展与探索—抗癌管家
2020年06月03日 12:13 新浪网 作者 见实科技湘儿

  2020年5月迎来了“第十三届中国医师协会外科医师年会”线上会议,会议历时2周,气氛依旧热烈,医生参与度明显高于历届会议。会议期间【肿瘤资讯】采访了北京大学人民医院的王殊教授,王教授首先充分肯定了线上会议形式对推动肿瘤资讯的快速传播具有重要作用,随后分别介绍了HER2阳性早期乳腺癌治疗进展和三阴性乳腺癌免疫治疗探索两方面的内容,并相信将来会有更多的免疫治疗研究结果转化为临床实践。

  2020年乳腺癌治疗进展与探索—抗癌管家

  王殊

  教授 、主任医师、博士生导师

  北京大学人民医院乳腺中心主任中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会(CSCO-BC)常委

  中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常委中华医学会外科学分会乳腺学组委员

  中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长

  “第十三届中国医师协会外科医师年会”新形式新气象

  王殊教授:由于疫情影响,“第十三届中国医师协会外科医师年会”在线上举办。线上会议的优势是参会医生可以免于舟车劳顿,空间和时间限制大大减少,此外还有很多回放机会,充分保证了医生对自己感兴趣话题的参与度。如这次中国医师协会外科医师年会乳腺分会场,共一天半日程,会议内容既有专家讲座,也有青年医生科研培训以及辩论专场,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。医生可以根据自己的兴趣参与不同的场次内容。事后统计,会议全程共有25000人参与,线上文字互动与反馈非常热烈,这在以往现场会议是不可想像的。当然线上会议也有不足,就是讨论时的实时互动较不理想。所以我个人认为,今后的会议趋势应是线上线下结合,从而更好的推动肿瘤资讯内容的传递。

  HER2阳性早期乳腺癌治疗进展

  王殊教授:HER2阳性早期乳腺癌治疗进展主要表现在新辅助治疗、辅助治疗和新辅助治疗后的个体化辅助治疗三个方面。新辅助治疗进展主要体现在双靶治疗优于单靶治疗,双靶治疗基础上加用更强化疗和更长疗程有更多获益,pCR率接近70%,ER阴性HER2阳性患者pCR率甚至可达89%。所以将来HER2阳性乳腺癌新辅助治疗方案可能会采用双靶治疗联合双化疗,尤其对那些有强烈降期保乳保腋窝意愿的患者。辅助治疗进步源于APHINITY数据的最近更新,APHINITY研究最初中位随访45.4个月的结果显示,3年IDFS率在双靶组为94.1%,优于对照组的93.2%,安全性可靠,为双靶辅助治疗奠定了基础,进而获得了一系列指南的推荐。而APHINITY研究6年随访结果优势突显,淋巴结阳性人群中,IDFS绝对获益达到4.5%,尤其突出。

  新辅助治疗后根据是否pCR筛选预后较差患者从而进一步强化辅助治疗是HER2阳性早期乳腺癌治疗的又一进展,这种筛选较单纯解剖学因素的筛选更能体现肿瘤本身的生物学行为。根据KATHERINE研究数据,非病理学完全缓解(non-pCR)患者后续T-DM1一年强化治疗,3年IDFS绝对获益超过11%,给预后差患者带来更多获益。KATHERINE研究带给我们的不只是研究数据,更多的是带来理念更新,对于non-pCR患者后续肯定要强化治疗,但未来可能不仅局限于T-DM1,还可以考虑TDM1联合帕妥珠单抗,甚至可能联合免疫治疗,这些都在探索研究中。此外,达到pCR的患者也有可能出现复发转移,这部分患者也值得我们关注。总之,随着乳腺癌治疗效果越来越好,可用药物越来越多,通过不断细分疗效相对较差人群,并努力改善这些患者预后,将提高患者的总体生存。

  三阴性乳腺癌免疫治疗的探索

  王殊教授:三阴性乳腺癌不像HER2阳性乳腺癌可以使用靶向治疗,不像激素受体阳性乳腺癌可以使用内分泌治疗,三阴性乳腺癌的治疗手段比较单一,一直以化疗为主,研究进展也局限于化疗的优化上。现在通过对三阴性乳腺癌的进一步细分,治疗手段较以前略有增多,如BRCA突变型有BRCA抑制剂可选,而对于晚期三阴性乳腺癌患者,尤其是PD-L1阳性的患者,免疫疗法开创其治疗新模式。

  总体而言,三阴性乳腺癌对免疫治疗反应较好,是因为它具备了一些免疫治疗有效的特性,如突变负荷更高、淋巴细胞浸润较多、PD-L1表达更高。但免疫治疗单药效果并不好,联合化疗才能发挥较好的治疗作用。目前有研究显示,化疗有将冷肿瘤变成热肿瘤的作用,但结论并不完全一致。

  IMpassion130研究是晚期三阴性乳腺癌免疫治疗获得阳性结果的首个研究。该研究表明,阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇一线治疗转移性或不可切除局部晚期三阴性乳腺癌,可显著提高PFS,特别是在PD-L1表达阳性的人群中,取得了OS获益。而除了IMpassion130研究外,目前阿替利珠单抗的全球多中心IMpassion 131研究正在进行中,该研究入组不可手术的局部晚期或者转移性三阴性乳腺癌患者,入组患者以2:1的比例随机接受一线阿替利珠单抗联合紫杉醇对比安慰剂联合紫杉醇治疗,期待这一研究的数据公布,其结果如何让我们一起拭目以待。

  此外,三阴性乳腺癌的免疫治疗探索不仅局限于晚期患者,KEYNOTE-522研究采用PD-1抑制剂联合化疗对比化疗,新辅助治疗三阴性乳腺癌,现有数据显示pCR率有很好的提升,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。辅助治疗阶段继续免疫治疗的长期生存数据显示,中位随访15.5个月的PFS有获益趋势,长期随访结果值得期待。总之,我相信将来会有越来越多的免疫治疗研究结果转化进入临床实践。

  本文转自抗癌管家网站-康爱管家

特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系。
权利保护声明页/Notice to Right Holders 我要反馈
新浪新闻客户端
新浪新闻客户端

扫描左侧二维码下载,更多精彩内容随你看。(官方微博:新浪新闻

图片故事

新浪新闻意见反馈留言板 400-052-0066 欢迎批评指正

违法和不良信息举报电话:4000520066
举报邮箱:jubao@vip.sina.com

Copyright © 1996-2020 SINA Corporation

All Rights Reserved 新浪公司 版权所有