众所周知，在微卫星不稳定（MSI）规范化检测的过程中，检测位点的选择至关重要。因为，MSI是检测微卫星的状态，而人类有1900万个微卫星位点，挑选的位点多了检测起来比较困难，挑选的位点少了则不具备代表性。

　　国际上，MSI位点的选择其实早在30年前已经有定论，30年的过程中虽然修修补补“新人”辈出，但是，最终的代表性位点，从未有过变化——那就是5个位点的检测Panel（PCR+毛细管电泳法），包括两套位点，一套是NCI的2B3D Panel（BAT-25、BAT-26、D5S346、D17S250、D2S123），抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。另一套是5个单核苷酸的Panel（通常指Promega：BAT-25、BAT-26、NR-21、NR-24、MONO-27）。

　　国内，随着第一个MSI检测试剂盒获批，近期MSI检测也成了临床关注的热点。然而，虽然MSI的规范化检测悄然到来，但是，MSI位点选择的重要性仍然在被忽视，市面上仍然存在无指南共识推荐及缺乏临床数据证实的Panel在混淆视听。

　　由于MSI检测位点选择如果出现偏差，将直接影响微卫星高度不稳定（MSI-H）患者的检出率，选择错误会大大增加漏诊率，背后牵扯到千万个肿瘤患者的生命。4月份，国内外结直肠癌和胃癌密集发布更新版的指南，让我们一起从指南来看MSI规范化检测中的位点选择！

　　《NCCN胃癌指南（2021年V1版）》

　　第一份指南是2021年《NCCN胃癌指南（V1版）》

　　胃癌指南的MSI位点选择非常明确，5个位点的Panel（2B3D的NCI Panel和5个单核苷酸的Panel），并没有推荐6个及以上的MSI检测Panel。

　　《NCCN结直肠癌指南（2021年V2版）》

　　第二份指南是2021年《NCCN结直肠癌指南（V2）》：抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。首先提到了关于MSI检测位点的推荐参照《NCCN遗传和家系风险评估指南》。

　　《NCCN遗传和家系风险评估指南》中，与《NCCN胃癌指南（2021年V1版）》一致，仅推荐了2B3D NCI Panel和5个单核苷酸的Panel。

　　《结直肠癌分子检测高通量测序专家共识》

　　第三份是最新出炉的2021年《结直肠癌分子检测高通量测序专家共识》，其中关于MSI检测的位点推荐非常明确，建议采用NCI推荐的2B3D位点，同时指出“临床应用时建议使用NMPA批准的MSI试剂盒”。