单剂量的新冠病毒疫苗在大约70%的骨髓瘤患者中引发了免疫反应——这表明它确实提供了针对该病毒的保护。
研究人员对93名患有血液和骨髓瘤的患者进行了Covid-19冠状病毒抗体检测。最近有报告表明，在较小数量的骨髓瘤患者中，血液患者在接种疫苗后可能得到的保护作用有限。
这项由皇家马斯登医院（The Royal Marsden NHS Foundation Trust）和英国癌症研究院（The Institute of Cancer Research, London, ICR）发起的研究，旨在寻找针对这一类癌症患者是否需要改变疫苗方案。
骨髓瘤是一种在骨髓中产生的免疫细胞的癌症。这种疾病使患者更容易遭受COVID-19病毒的严重感染，人们担心这也可能导致任何疫苗对他们的保护作用减弱。
研究人员对接受了第一剂疫苗的患者的血液进行了检测，试图找到SARS-CoV-2免疫球蛋白G（IgG）抗体，该抗体是衡量病人是否对新冠病毒产生一定免疫力的指标。研究发现，56％的骨髓瘤患者的COVID-19病毒IgG抗体检测呈阳性。
当研究人员进一步分析了40例检测结果为阴性患者的血液，研究是否有其它类型的抗体表明对COVID-19病毒具有一定的免疫保护作用时，他们发现有13例患者具有些许抗SARS-CoV-2的抗体。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因此，约有70％接受检测的骨髓瘤患者对疫苗产生了免疫反应。
该研究近期发表在《柳叶刀•血液》杂志上，由皇家马斯登医院和英国癌症研究所共同进行。
该研究中的患者已接受阿斯利康或辉瑞疫苗，并在血液抗体检测的至少三周前接受了第一剂疫苗。
接受辉瑞疫苗（26/48, 54％）和阿斯利康疫苗（26/45, 58％）的患者中抗体呈阳性的患者比例没有显着差异。这一结果支持了目前对于骨髓瘤患者接受任意一种新冠疫苗的指导。
研究人员发现，患者的年龄、性别、白细胞水平或接种疫苗后的时间对其免疫力没有影响。他们发现，骨髓瘤患者之间最显着的差异是基于对癌症治疗的反应方式——66%对治疗反应良好的患者显示出免疫力，而30%的患者对治疗反应较差。
这项研究是一项真实世界的回顾性评估，涉及在皇家马斯登医院进行治疗的患者。研究人员强调，该结果虽不能肯定地告诉我们新冠疫苗可以保护骨髓瘤患者免受COVID-19病毒的侵害，但为那些担心疫苗无法起保护作用的患者提供了一定的证据。
研究人员发现，对疫苗的免疫反应不佳与患者在接种疫苗时受到免疫抑制或正在接受治疗之间存在关联。
但是，考虑到暂停治疗会对骨髓瘤患者带来恶化风险，因此，暂停治疗的决定应根据患者个人情况做出。患者应与医生讨论治疗方案，以平衡风险和收益。
接受第二剂疫苗后，免疫反应可能会有所改善。皇家马斯登医院和英国癌症研究所的临床医生将继续跟进患者的血液抗体情况。研究人员认为，识别和追踪对疫苗无反应的骨髓瘤患者非常重要，因为他们可能更容易感染COVID-19病毒，并希望采取其它预防措施以降低其风险。
这项工作得到了皇家马斯登医院的NIHR生物医学研究中心和英国癌症研究所的支持，研究者获得了英国癌症研究基金会和惠康基金会（Wellcome Trust）的资助。
皇家马斯登医院临床研究主任David Cunningham教授认为：“为这些患者优化疫苗策略的研究是当务之急。皇家马斯登医院，已经进行了许多研究，以评估COVID-19病毒感染和疫苗的免疫反应。”
研究联合负责人，皇家马斯登医院血液学家，英国癌症研究院的骨髓瘤诊断与新疗法团队负责人Kevin Boyd博士提到“骨髓瘤患者在COVID-19病毒大流行期间经历了艰难的时期。由于他们是易感群体，因此他们与许多其它血液病患者一起被列为疫苗接种计划的优先对象。通过与患者交谈，我们知道他们担心新冠疫苗是否会为他们提供良好的保护，因为他们知道最初的疫苗试验中未包括像他们这样的患者，而且他们也知道其自身的免疫系统会被这种疾病削弱。这项研究并不能使每个患者都放心，因为我们确实看到与普通人群相比，这类患者人群的疫苗反应率降低了。但是，总体而言，结果令人鼓舞，表明大多数患者的确对第一剂疫苗有反应，且预计这种情况在接种第二剂疫苗后会有所改善。”
英国癌症研究院骨髓瘤生物学和治疗团队负责人，皇家马斯登医院血液学顾问，研究联合负责人Charlotte Pawlyn博士提到“由于骨髓瘤是种免疫细胞的癌症，我们担心这类患者对疫苗的反应较差。因此，对于那些担心疫苗是否有效的骨髓瘤患者和患有其他血癌病的患者来说，这个研究结果是非常可靠的。骨髓瘤患者对新冠疫苗的反应不如健康人群，但大多数患者已检测到免疫反应，并可能以某种方式受到一定的保护。随着英国的限制开始放宽，感染风险恐再次增加。尽管如此，我们确实需要在这类患者接种疫苗后进行密切监视，以确保抗体的存在、抗体持续时长、并识别不受到保护的患者。”
皇家马斯登医院临床研究主任David Cunningham教授说道“在COVID-19病毒大流行期间，癌症患者仍然对接受治疗感到焦虑，这是可以理解的，而患有血液疾病的患者被认为风险最大。这项重要的研究表明，骨髓瘤患者可以通过接种疫苗来预防COVID-19病毒，但在某些群体中，不可能做到完全保护。为这些患者优化疫苗策略的研究是当务之急。”
现年76岁的皇家马斯登医院患者Carl Scheib自9年前被确诊出骨髓瘤后，自2018年春季以来一直处于缓解期。这些年来，他已经接受了两次干细胞移植，并正在参加一项临床试验。在过去的一年中，他每月都要去医院进行血液检查，然后第二天将他的维持药物送到他在萨里的家中。
他说：“很高兴在我接种了第一剂辉瑞疫苗后，我产生了积极的抗体反应。在我接受癌症治疗期间，由于免疫系统受到挑战，我不得不小心翼翼地避免感染病菌。在过去的一年中，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。我尤为谨慎。我一直与妻子在家里做自我隔离，并且像大多数人一样，感觉在封城期间过着的生活是很困难的。我们很幸运能拥有一个花园，那里成为了一个绝佳的放风点。但是，我真的很想念我的家人和朋友们。现在，我更加乐观和自信，相信在第二针疫苗接种后，我将能够尽早与我的大家庭共度美好时光。我非常感谢皇家马斯登医院和英国癌症研究院开展了这项研究，以了解免疫反应，因为我对接受癌症治疗后的抗体反应存有疑问。这对像我这样的患带来信心，我非常感谢。”
