肠结核是由结核杆菌侵犯肠道所致的慢性特异性感染，常与肠系膜淋巴结结核和结核性腹膜炎同时存在。随着医疗条件的改善和结核防治措施的加强，肠结核的发病率显著降低。本病可分为溃疡型和增生型两种，后者较为少见。肠结核主要见于活动性、开放性肺结核患者痰中带有结核杆菌，因经常吞咽痰液，结核杆菌直接侵袭肠粘膜所致。少数因经常和开放性肺结核患者共餐，而忽视餐具隔离或婴幼儿饮食污染牛型结核杆菌的牛奶也可致病。盆腔内结核病灶，如女性生殖器结核的直接蔓延也可引起本病。结核杆菌经血行播散感染肠粘膜者则比较少见。

　　病因

　　肠结核可发生在肠道的任何部位，但以回盲部最多见。本病的病理变化取决于结核杆菌的毒力强弱和人体对结核杆菌的免疫反应。如人体反应较强烈，病变以渗出为主；当感染菌量多，毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡，称为溃疡型肠结核；如人体免疫状态良好，感染较轻，则表现为肉芽组织增生，进而纤维化而成为增生型肠结核。但两种病变类型兼有者亦不少见，称为混合型或溃疡增生型肠结核。增生型或溃疡增生型者均可致肠管狭窄，甚至肠梗阻。

　　病症

　　本病的早期症状可不明显，故容易忽视。主要症状有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替出现，同时伴有腹胀、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等。在急性活动期常有显著的全身性症状，如不规则发热、盗汗、体重减轻、乏力和营养不良等。腹痛多见于右下腹或脐周，有时可遍及全腹。腹痛常很轻微，但后期肠粘连和肠梗阻引起后，可呈绞痛。腹痛常发生于进食之后，乃是胃结肠和胃回肠反射引起的肠痉挛所致。肠粘连、肠梗阻、深陷性溃疡刺激腹膜、溃疡的急性穿孔或肠系膜淋巴结急性肿胀等均可引起剧烈腹痛。大便次数常增多，粪便呈水样或糊状。少数患者的粪便中可混有血、脓和粘液。总之，当肺结核患者，肺部病灶未见恶化而出现体温增高，病情加重或伴有腹痛、腹泻、便秘等症状，应考虑到肠结核的可能。

　　预防治疗

　　肠结核的诊断除依靠临床症状和体征外，如无肺结核的患者，在其粪便中找到结核杆菌，则具有诊断价值。胃肠X线钡餐检查对诊断很有帮助。患者应树立战胜疾病的信心，作一些力所能及的活动，以提高身体的抗病能力。链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠和利福平等抗结核药物，均是治疗本病的有效药物，可在医生指导下应用。开放性肺结核患者切忌吞咽痰液。积极治疗肺结核，杜绝传染源。提倡分食制，注意餐具消毒和加强牛奶的灭菌处理是预防肠结核的必要措施。