新浪新闻客户端

医保报销设立“门槛费”,不达标只能病人自付!为何要设立?

医保报销设立“门槛费”,不达标只能病人自付!为何要设立?
2021年04月12日 10:02 新浪网 作者 舒莫财经

  全国目前有13.5亿人已经参保,按照总人口14亿人来计算,我国的参保居民几乎全覆盖。对于国家来说,这是一笔不小的成本支出,而对于居民来说,医保的存在给自己减轻了不少压力。

  

  自从有了医保报销之后,大家看病再也不会局促了,过去的“看病贵”、“看病难”等问题,已经在国家医保制度的逐步完善之下,渐渐的得到了解决。

  现实生活中,我们参加医保的途径有两种,一种是职工社保,另一种就是新农合。两者之间的区别虽然有,但是在医保方面差别并不大。一般情况下,如果是两种都缴纳的话,报销时只能使用一种。

  参加过医保,并且有了就医经历的人都知道,医保报销并没有我们想象中的简单。医保在报销的时候,并非是“无条件”的。

  

  医保“三不报”

  对于医保报销,并非指病人所有的花费都可以报销。而社保待遇中,有这么一个“三不报”的说法。

  第一种就是超出医保报销范围之外的内容。所有的报销内容,都必须要符合医保的“三个目录”。举个例子,如果你使用的是一些进口药,那么报销过程中,这些药品的费用,是不予以报销的。

  第二种,个人负担部分不报。医保报销并非是“全包”。一般情况下,都是只报销一部分。如果是个人需要承担的部分,医保是不纳入报销范围内的。

  第三种,医保“起付线”之内的部分不报。所谓的“起付线”,也就是我们所说的“门槛费”。很多人没有住院报销的经历,医保报销也有一个标准线,超过标准线范围之外的部分,才能按照比例报销。

  一般情况下,各级医院的“门槛费”都不同,一级医院的门槛费比较低,一般在一两百左右。二级医院偏高一些,在四五百元左右。而三级医院最贵,一般都在近千元左右。

  

  按照报销规定,只有超过门槛费的部分才能进行正常报销。举例来说,如果你住院花了2万,但是能报销的部分只有1.5万元,而报销比例是90%。同时要去掉一个800元的门槛费,那么你实际可以报销的花费是14200元。

  对于国家设立的“门槛费”,很多人都表示不理解,既然是为了病人减轻负担,为何又要多此一举呢?

  其实,国家之所以设立医保“门槛费”,也是为了长远发展考虑。对于门槛费的设立,不仅能够增强病人的费用意识,还能减少病人的浪费行为。不然随便一个小感冒、小风寒,大家都跑去住院,那就得不偿失了。

  除此之外,国家之所以设立“门槛费”,主要是为了集中资源救治大病,而大病的花费才是病人心中最大的压力来源。

  

  一般情况下,花费越高医保报销比例越高,对于有大病救治需求的人来说,也就越划算。而门槛费的设立,可以节约一部分资源,用来救治更有需要的大病群体。

特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系。
权利保护声明页/Notice to Right Holders 我要反馈

图片新闻

新浪新闻意见反馈留言板 400-052-0066 欢迎批评指正

违法和不良信息举报电话:4000520066
举报邮箱:jubao@vip.sina.com

Copyright © 1996-2021 SINA Corporation

All Rights Reserved 新浪公司 版权所有