国际在线陕西消息：近日，西安交大一附院麻醉手术部通过调整人员配置，完善设备和场地，并引导医护人员做好充分术前准备、熟悉操作流程、加强术中监测、密切观察术后恢复及并发症处理等措施，不断优化硬质气管镜诊疗下的麻醉管理，利用“3低1快”麻醉技术，不断加强舒适化诊疗工作，提高患者就医体验。

　　面对气道狭窄患者迫切的康复需求及介入肺脏病学的发展需求，2021年年初，西安交大一附院麻醉手术部着力部署推进西安交大一附院门诊气管镜诊疗麻醉工作，选派西安交大一附院副主任医师高巍负责门诊舒适化诊疗工作。

　　西安交大一附院麻醉手术部、呼吸科学科共建会议

　　在西安交大一附院麻醉手术部主任王强、呼吸内科主任李满祥的支持下，2021年4月，高巍开始了硬质气管镜诊疗工作。她充分借鉴国内外同行经验，对西安交大一附院现有的门诊内镜室诊疗条件进行优化，并与诊疗小组成员不断进行探索和实践。针对术中呛咳影响内镜操作和术后苏醒缓慢的问题，诊疗小组制定了“高镇痛、中镇静、个性化肌松、辅助气道内局麻、综合拮抗”的麻醉给药方案，实现了气管镜诊疗 “术中无呛咳、撤镜立醒”的闭环精准麻醉效果，极大提高了门诊气管镜室的临床安全和周转效率。诊疗小组制订了“采用置硬镜前，经鼻高流量给氧；置硬镜后，封闭呼吸环路，麻醉机常频控制呼吸，个体化实时调整呼吸参数和方式”的呼吸支持方案，降低了病人术中低氧血症的发生率和二氧化碳的蓄积程度。

　　西安交大一附院麻醉手术部通过临床不断探索改进，形成了“三低一快”麻醉技术，即“低低氧血症、低二氧化碳蓄积、低术中呛咳、快速苏醒”，实现了患者术中低低氧血症、二氧化碳蓄积、呛咳发生率甚至术中低氧血症发生率显著低于术前低氧血症发生率；二氧化碳分压最高值也与术前无统计学差异，且低于文献报道常规麻醉最低二氧化碳分压；撤出硬镜后更换喉罩辅助通气，仅需7分钟左右即达到拔管要求，25分钟左右即可实现完全清醒离开恢复室。

　　在西安交大一附院麻醉手术部的保障支持下，西安交大一附院呼吸内科现已完成所有主治以上医师的技术培训，硬质气管镜诊疗已经成为门诊常规工作。（文 高巍）