人的手指长短不一功能不尽相同

　　大拇指虽然只占 1/5 的位置

　　却承担了手部近乎1/2的功能

　　以绝对优势「傲视群指」

　　这个“大哥大”的重要性不言而喻

　　如果~

　　大拇指不慎遭遇了意外

　　这不

　　我们身边就发生了这样一件事

　　“伤不起”的十指连心痛~~

　　两个月前

　　40岁的郭师傅在工厂操作机器时

　　不慎右手大拇指被机器绞断

　　在荆门一医经过5个小时的手术

　　成功保住了自己的拇指

　　网络图片

　　两个月前，40岁的郭师傅在工厂操作机器时，不慎右手大拇指被机器绞住，郭师傅本能地一扯，手是收回来了，可大拇指被牢牢卡在机器里。顿时右手血流如注、剧痛难忍。工友赶紧关停机器取出断掉的手指，将郭师傅送到附近的医院急救。

　　医生一看郭师傅的手，连连摇头，“你这伤得太重了，我们这里不具备手术条件，快去荆门一医做断指再植手术。”立即实施伤口止血等基本处置，并将断指放在干净的容器中，加冰袋低温保存。随后，郭师傅被送到荆门一医急诊科。

　　创伤骨科Ⅱ病区·手足骨科胡寿勇副主任医师赶来查看，只见患者右手大拇指从末节离断，因为是拉扯断开的，所以伤口极不平整，诊断为右手拇指旋转撕脱离断伤。

　　针对患者病情，创伤骨科Ⅱ病区·手足骨科主任石华锋迅速组织了科内讨论。患者右手拇指指骨骨折，血管、神经、肌腱从近端抽脱，拇指的血管、肌腱已丧失再植可能。并且，拇指功能占手部功能的40%，伤残程度很高，再植手术风险极大。

　　40岁的中年汉子，要是没了右手大拇指，别说生活自理能力变差，这干不了活，连养家都成了问题。

　　“绝不放弃！”经过专家组谈论，决定为患者实施血管神经转位再植手术。

　　也就是说，向其他四指“借”来血管、神经和肌腱，转接到大拇指上，既要让拇指存活，又不能伤害其他手指的功能。

　　最终方案：克氏针固定指骨；转环指（无名指）动脉、肌腱，桥接拇指动脉、肌腱；转示指（食指）静脉、伸肌腱，桥接拇指静脉、伸肌腱。

　　时间紧迫，此时距离郭师傅的手指断裂已经过去2个多小时，马上准备手术。

　　手指血管直径在0.5-0.8mm左右，纤细如丝，而手术缝线更是比头发丝还要细，在高倍显微镜下，需要仔细探寻血管。既要修复断裂的血管，又不能伤害“借用”的手指，该手术可谓是将显微外科技能的“稳、准、轻、巧”发挥到极致境界。

　　经过5个小时的精心操作，手术成功。

　　术后，患者拇指血循环建立，医护人员一个小时观察一次血供，在精心的护理下，患者右手拇指度过断指再植的7天危险期，指端颜色红润，皮温、皮色、毛细血管返流等指标均正常，断指存活良好。两周后，患者出院回家养伤。

　　如今两个月过去了，

　　后期随访，

　　患者的右手拇指外观、功能均恢复良好，

　　生活、工作已经正常。

　　创伤骨科Ⅱ病区·手足骨科谢辉副主任医师介绍，该科室每年都要接诊20例左右的断指再植患者，这些患者多数是在操作机械时被重物挤伤造成的肢体离断或者组织损伤。因此从事操作工作的人员工作中应加倍小心，上岗前要做好培训，作业中一定要做好防护措施。

　　如发生断指，如何进行急救和保存？一般来说，根据断指损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。

　　1.现场急救

　　若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器或者拉扯的方法取出指体，以防二次损伤。

　　2.断端止血

　　千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10-15分钟。

　　3.离断指正确保存

　　离断指用8层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于10°C左右的有冰容器中保存。切记冰块与断指不能直接接触。

　　4.快速转运

　　将伤者的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤指。一般来说，断肢再植术的最佳时间是6-8小时之内，超出这个时间范围，成活率将随着时间的推移而降低。

　　切记！切记！切记！

　　断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤。

　　酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内。

　　如欲冲洗，只可用生理盐水。

　　荆门一医创伤骨科Ⅱ病区·手足骨科团队

　　关注荆门晚报

　　👇👇👇

　　本文内容为推广 荆门晚报记者/李力

　　主编/张义 编辑/刘思晴