胸骨是胸廓的重要组成部分，不仅维持着胸廓的稳定，也是保护心脏及大血管的重要屏障。然而49岁的王先生因胸壁缺失，心脏、双肺失去“防护墙”，心脏犹如“裸”露在外，搏动一目了然。患先天性胸骨裂的成人鲜有存活，而已经49岁的王先生可谓医学奇迹。为了王先生的生命健康，西安交大一附院多学科专家教授联手，为患先天性心脏瓣膜病和先天性胸骨裂的王先生成功实施“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”。据科技查新，该例手术及方案目前国内外未见相关报道。

　　“我从小有个心愿，想学习游泳，但由于先天性疾病一直不敢尝试，现在我终于可以圆梦了。”近日，病床上的王先生笑着对护士说。

　　49岁的王先生先天胸骨裂、胸骨7/8缺如、胸部塌陷，先天性主动脉瓣二叶畸形伴关闭不全。由于没有胸骨的保护，从出生起，王先生的心脏犹如“裸”露在外，搏动一目了然。胸骨缺失，心脏、双肺也就失去“防护墙”，即使没有心脏手术，日常生活、运动也会对心脏大血管构成重大威胁，甚至危及生命。但由于没有任何不适，他从未想过去医院治疗。日常生活中的王先生很乐观，喜欢旅游、慢走、打太极。然而半年前，他开始无诱因出现胸闷不适、气短症状，遂前往西安交大一附院就诊。

　　经检查，由于患者先天性胸骨裂、胸骨7/8缺如，残存的左右侧部分胸骨经胸前正中部皮肤和皮下组织连接，心脏缺乏骨质保护，残存胸骨下端长期压迫心脏导致心功能受损，王先生被诊断为先天性胸骨裂、心脏瓣膜病、先天性主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣关闭不全、升主动脉扩张、右室憩室、肺动脉高压。据国内外报道统计，患先天性胸骨裂的成人鲜有存活，所以当49岁的王某出现在这里，医护人员都难以置信。

　　为了患者的生命健康，依托多学科诊疗（MDT）平台，在医务部组织下，心外科闫炀教授、胸外科张广健教授、整形美容颌面外科舒茂国教授、麻醉科王强教授、心内科李国良教授及超声科等全院多个学科知名专家，对王先生的病情和治疗方案进行了先后两次会诊。

　　面对这个前所未有的病例，专家们展开了深入讨论。胸外科张广健教授认为采用聚醚醚酮树脂（Peek）材料，融合3D打印技术，可以为患者定制出一副人工胸骨“铠甲”。在和患者及家属沟通后，张广健团队借助影像学各项数据，反复在立体的胸骨模型内建模、不断精细化处理，历时一周为患者量身定制了1:1胸骨。

　　整形美容颌面外科舒茂国主任制定了三种胸骨再造后皮瓣移植方案，麻醉科王强主任等各学科主任各自发挥综合医院多学科协作优势，为患者顺利手术保驾护航。经多学科专家全面细致评估与讨论，拟施行“心脏瓣膜置换，并应用聚醚醚酮树脂（Peek）材料和3D打印技术完成胸骨再造”的治疗方案。

　　10月16日，术前准备就绪，闫炀主任小心翼翼的切开患者胸前正中皮肤及皮下组织，只薄薄一层，心包、心脏便完全显露。在体外循环辅助下，仅60分钟心血管外科团队顺利完成主动脉瓣置换+右室憩室修补手术。术后即刻超声检查显示，人工瓣膜功能良好，跨瓣压差几乎为零，无主动脉瓣反流，长期胸骨缺如造成的部分心脏膨出右室修补后结构正常。

　　接着，胸外科张广健教授团队火速接力，在比对患者实际胸骨间隙大小后，用准备好的人工胸肋骨假体修复胸壁胸骨缺如，完美恢复胸廓完整性，实现了骨性胸廓的功能性再造，整个人工胸骨严丝合缝地“安装”上去。

　　最后，团队充分游离胸大肌皮瓣，矫治心脏、补填胸骨缺失和皮肤缝合一气呵成，一次性解决了患者三个问题。手术历时4小时完美结束。术后患者被送往心血管外科ICU进一步治疗。在监护室师桃教授和医护人员的精心治疗下，术后第三天，患者脱离呼吸机，目前已回到病房康复治疗。文/图 西安报业全媒体记者张黎娜 王超