■ 记者 徐志勤 通讯员 吕一丹

　　本报讯 记者昨日从杜集区医保局获悉，2021年该局“五聚焦”助力农村医疗保障待遇水平提高。

　　聚焦农村低收入人口应保尽保。落实参保动员主体责任，做好分类资助参保工作，重点做好脱贫人口参保动员工作。健全农村低收入人口参保台账，确保纳入资助参保范围且核准身份信息的特困人员、低保对象、返贫致贫人口以及脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口动态纳入基本医疗保险覆盖范围。对已实现稳定就业的脱贫人口，引导其依法依规参加职工基本医疗保险。

　　聚焦基本医疗保险保障功能。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，巩固住院待遇保障水平，区域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70%左右。补齐门诊保障短板，规范门诊慢特病保障政策，优化高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障机制，确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖，切实降低“两病”并发症、合并症风险。

　　聚焦大病保险保障能力。巩固大病保险保障水平，参保农村居民大病保险起付线降低并统一至当地上年居民人均可支配收入的50%，政策范围内支付比例稳定在60%左右。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付线降低50%、分段支付比例分别提高5个百分点、继续取消封顶线。

　　聚焦医疗救助托底保障。完善统一规范的医疗救助制度，明确救助费用范围，门诊慢特病和住院共用年度救助限额为5万元，按规定做好分类救助。年度救助限额内，特困人员不设起付线，救助比例80%，低保对象不设起付线，救助比例75%，返贫致贫人口起付线为1500元，救助比例70%，监测人口起付线3000元，救助比例60%。经三重制度支付后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助。救助起付线1.5万元，救助比例50%，年度最高救助限额2万元。

　　聚焦防范化解因病返贫致贫长效机制。做好因病返贫致贫风险监测，建立健全防范化解因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制。根据个人年度费用负担情况，根据实际情况，分类明确因病返贫和因病致贫监测标准。建立申请救助机制，将发生高额医疗费用的易返贫致贫人口和因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者纳入医疗救助范围，对其经基本医保、大病保险支付后，符合规定的个人自付费用酌情予以救助，防止因病返贫致贫。要加强动态监测，及时预警，提前介入，跟进落实帮扶措施。健全引导社会力量参与减贫机制，鼓励商业健康保险和医疗互助发展，不断壮大慈善救助，形成对基本医疗保障的有益补充。

　　【来源：淮北日报】

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