本文转自：人民日报客户端
田豆豆
“惟其艰难，方显坚韧；惟其艰难，更彰初心。在全市医疗人力资源极其紧缺的重要关头，协和人义无反顾、挺身而出，在做好日常医疗救治的同时，同步承担着金银湖定点医院、江夏云景山亚定点医院、江汉武展方舱、经开体育中心方舱医院等救治任务，构筑起同心战疫、共克时艰的‘协和防线’。”
2022年12月15日，华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉、院长胡豫《致全体协和员工的一封信》在协和医院职工朋友圈不胫而走，给奋战一线的医护人员注入了一针强心剂。面对这场新的疫情大考，12月7日以来，协和医院动员一切力量，打通所有科室，全力以赴开展新冠病毒感染救治工作，共收治患者16358人，其中，重症和危重症患者人数为5414人，占总人数的33.1%。
“目前的窗口就是发热门诊和急诊，尤其是急诊。”协和医院夏家红副院长表示，急诊患者呈现快速增长态势，医院从人力、物力等方面调集了大量的资源，集结全院相关科室医护人员100余人补充到急诊的力量中去。同时，疏通全院所有的资源，打通了呼吸、感染、内科、外科、妇产科的界限，全力收治危重症患者。我们要求每个病区都必须具备气管插管的功能和条件，尽一切可能抢救危重患者，病区改造后危重症床位要达到8%。经过这段时间的运转，医院保持良好的运行态势。截止12月29日，武汉协和医院每日收治患者1500至1800人，出院患者500至800人，在院病人总数约7400人，其中新冠感染者占到40%左右。
全院一盘棋：40余学科强强联手，所有医生全力以赴
将急诊就诊分流管控前移，在入急诊前将患者进行初步筛选分流，及时发现“沉默的低血氧症患者”，让急诊资源尽可能向重症患者倾斜。
急诊科作为筛选分诊轻重症新冠病毒患者的最前线，是挽救生命的最前线。“当患者来到急诊科，如何最快速度分诊，什么样的情况上呼吸机、什么时候开始抢救，何时转到对应病区，这些都要在急诊科里高效准确完成，可谓是新冠病毒感染患者救治的重要‘哨卡’”。协和医院急诊内科主任孙鹏就是这样，一直奋战在前线，他和“哨兵”们第一时间稳住了救治的阵地，确保了患者前期渡过最艰难时期。
“我们身边的战友陆陆续续的感染，顷刻之间，急诊接诊量每日增加到500人，是往年同月份的2-3倍。”协和医院急诊科副主任樊红表示，在这种“急、难、险、重”的形势下，面临更多的风险和挑战。
时间就是生命。在院的来自心脏大血管外科、骨科、妇产科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、手外科、血管外科等内、外科及五官科的医护共计100余人次，第一时间支援急诊科。所有医生全力以赴、开足马力，充分发挥2020年“武汉保卫战”的经验，全力守护好患者的生命健康。
“优化机制，畅通患者收治通道。”全院组建急诊患者收治协调专班，为急诊重症患者救治腾出更多空间。在突出“应收尽收”的同时，加强分类收治，重症患者优先收治呼吸、感染、综合ICU、专科ICU等“关口科室”，集中专业力量攻坚克难。
家住武汉的罗爷爷已93岁高龄。患有高血压、糖尿病和心脏病等多种基础疾病，12月20日，感染新冠病毒后，罗爷爷出现呼吸困难、昏迷不醒的症状，家人连忙将他送至协和医院急诊科抢救。
“患者意识模糊，呼吸困难，马上抢救！”入院后，急诊科医护人员发现罗爷爷的血氧饱和度只有70%，远低于标准值，血压不稳，肺部CT也提示肺部被病毒“霸占”，生命体征极其不稳定。孙鹏、唐泽海和EICU的医护人员为患者上了有创呼吸机，采取俯卧位通气方式，精心治疗、对症下药。一周后，罗爷爷转危为安，生命体征终于稳定了下来，肺部炎症也一天天好转。
“与2020年新冠肺炎相比，奥密克戎毒株的传染率更高，但致病率较弱，出现肺炎症状的患者大多是合并有基础疾病的老年人。”急诊内科温宇英介绍。
“我们终将打赢这场硬仗！”经过一段时间全力救治，我院基本上能够实现急诊危重症患者当日即可被收治到住院部，让每一个危重症患者都有床位，无创呼吸机、有创呼吸机、高流量等设备均有保障，患者能够得到及时治疗。急危重症救治成功率较高，根据医院相关数据，危重患者救治成功率达到97%左右，患者预后良好。
一站式服务：线上线下齐心救治，最高日均接诊1000人次
疫情防控进入新阶段以来，协和医院发热门诊日均诊治患者数从40人次左右人次/日上升至360多人次/日，最高日接诊达到1000人次。面对数量上升的发热患者，发热门诊从原有的3个诊室增加至8个诊室，并成倍扩充发热门诊候诊面积，加急配备心电监护、呼吸机、床边B超、心电图机，方舱CT等。
医院根据省卫健委文件精神要求，简化原有接诊流程，方便患者就诊，减少患者排队等待时间，由各临床科室轮流安排医生做好每日发热门诊接诊工作。
由感染性疾病科牵头，呼吸与危重症医学科、神经内科、血液科、麻醉科、妇产科等十多个临床科室组成的，具有发热门诊临床工作经验的医务人员，投入到发热门诊24小时的紧张工作中。根据发热门诊接诊情况，医院也将动态调整发热门诊诊室开放间数。
“让患者不跑路或者少跑路”，发热门诊为发热患者提供“一站式服务”，配置了检验设备、非接触式自助缴费机，药品配送，线上入院手续办理等。通过增派人力、拓展空间，保证了发热门诊正常有序运行。
应对发热患者不断激增的就医需求，协和医院特设线上值班医生团队，24小时轮流值守。对于那些感染不敢来医院的慢性病患者、行动不便的老人以及在医院经过诊疗回家康复的患者，通过线上问诊、医生接诊、开单药品寄送到家，线上享受诊疗服务，对于那些有发热的轻症普通患者，也可以选择线上发热门诊，协和医院还开通了产科的发热咨询，儿童的发热咨询等一系列就诊通道。
“互联网医院的在线问诊人数是明显有增加的，医生完成整个闭环诊疗的人数增加到3000单左右，患者的自助开单、自助服务等等加起来每天5000人次。”
截至目前，线上发热门诊接诊3400人次。协和医院副院长夏家红表示，“线上和线下相结合，极大地缓解了就医压力，包括在网上畅通了很多渠道，一些轻症的常规疾病，能够在线上解决的问题就在线上解决，另一方面，我们加大了对急诊、危急重症，包括呼吸发热这块医护力量的投入”。
为生命托底：多手段救治高龄患者，尽一切可能挽救
“与2020年初比，这一轮疫情中重症率明显更低，进ICU的基本是高龄老人，绝大多数患者对呼吸机+俯卧位通气效果明显。”12月26日，协和医院西院区重症医学科负责人舒化青介绍，“所有医护人员会尽一切可能挽救生命”。
“我们已备好ECMO严阵以待。”协和西院区ICU现有20张床位，可满足现时危重症需求。ECMO（人工膜肺）是战胜新冠病毒感染危重症的最后一道防线。
本轮疫情的重症患者主要集中在70岁以上、有基础疾病的老年群体，但是对治疗的反应明显要好于2020年。这里的大部分患者经过呼吸机和俯卧位通气治疗，氧合改善明显，病情稳定。
26日，74岁的张爷爷转入普通病房。张爷爷患有冠心病，心脏还装入过支架。13日入院时，他已断断续续发烧8天，胸闷喘气，却因时好时坏忽视了病情。转入ICU后，西院ICU团队轮流守护在张爷爷身边。经历连续6天治疗，张爷爷的氧合终于稳定，现在已经进入康复锻炼时期。
自12月7日以来，“连轴转”成为科室常态。“差不多从12月10日开始，科室陆续有医护人员发烧，出现‘战斗性减员’，大家互相补位，一旦好转就立即回归补充战斗力。”同事发烧休整时，舒化青坚守病房，创下72小时连班的“纪录”。
目前，协和医院西院区成立重症会诊专家团队。组建西院呼吸与危重症医学科、ICU、心血管内科、消化内科等多学科力量，成立西院新冠肺炎重症会诊专家团队，分组巡诊；建立重症患者专家会诊微信群，对于疑难危重症患者及时开展专家多学科会诊，共同探讨救治方案，提高治愈率。
“每个病区设置阳性病房，每个病房设置抢救室，中心ICU满负荷运转，满足危重症患者治疗需求。”肿瘤中心建立肿瘤合并新冠感染患者微信群，对于肿瘤患者及时开展专家多学科会诊，努力提供更好的救治方案。
“刚从云景山医院支援回来，就奔赴金银湖院区重症救治。”许许多多像王睿一样的年轻医生都不言苦不怕累。“每次插管都需要和患者超近距离接触，随时可能被呕吐物，痰液，喷溅到面部……”即使有再大的风险，重症医学科的医生们都冲在最前边。
施“一人一策”：成立巡诊专家组，个性化精准治疗
家住恩施的39岁谭女士怀孕34周，曾行剖宫产2次。因完全性前置胎盘并胎盘植入穿透至膀胱，随即转诊来院。“我们一切以孕妇及胎儿安全为第一。”协和医院产科主任赵茵教授介绍，在得知谭女士感染奥密克戎后，迅速开辟绿色通道，直接将患者收入缓冲病房，同时积极完善手术准备。
12月15日，该院产科团队保驾护航下，成功为患者手术分娩，产妇及胎儿均转危为安。在此特殊时期，为充分确保孕产妇安全，协和医院产科持续为高危孕产妇救治提供绿色通道。
针对新冠孕产妇发热、咳嗽，产科异常情况等一系列问题，医务人员尽己所能实施“远程救助”。
除了专病专科救治以外，医院还根据疫情防控最新形势，勇于打破“专病专科专治”传统模式，针对目前“基础病+新冠”的叠加病种的突出问题，医院积极扩充收治力量，除了“急诊、呼吸、感染”等主要专科外，全院其他专科均积极收治。
为此，协和医院成立新冠救治院内巡诊专家组，由呼吸与危重症医学科主任马万里教授牵头，涵盖感染性疾病科、血液科、心血管内科、内分泌科、消化内科、肾内科、风湿免疫科等科室，每科室3人，共24人组成。院内巡诊专家组负责院内新冠感染救治相关的培训，患者诊断、救治和指导等工作。
12月20日，专家组紧急制定了《新冠肺炎院内诊治手册》。12月21日、22日，组织开展新冠病毒感染救治规范线上培训，呼吸与危重症医学科周琼教授围绕新冠病毒感染的诊断、分级，轻型、普通型、危重症患者治疗和管理等内容进行全院培训。
医务人员充分发挥2020年“武汉保卫战”临床救治经验，将现有人力资源“新老搭配”，全面开展救治。高级别专家组加强病区巡回指导，针对疑难病例每天开展集中讨论，一人一策、个性化治疗，尽最大力量提升治愈率。
截止发稿，全院各学科均积极收治奥密克戎感染患者，其中救治重症患者占全院住院患者的40%。
全力保供应：以临床为中心，充分保障医疗需求
在面对临床用药需求猛增的现实情况，协和医院药学部第一时间成立了新冠肺炎应急领导小组，统一协调新冠肺炎相关药品供应保障和药学服务工作，满足临床的用药需求。按照 “临床急需即引进”的原则，切实保证药品供应，加强临床使用监测，开展临床药学服务。
针对新冠相关症状用药，建立了主要防治药品目录，保障如退热药、感冒药、抗病毒药物、止咳药等药品的供应，保证紧缺药品供应。
对于重症患者，医院及时多方筹措新冠肺炎治疗药品，同时加大血液制品、激素类药品、抗生素等药品的库存管理，保障临床需求。
根据奥密克戎感染短期内急剧增加的形势，协和医院加紧相关物资扩容准备，采购设备近2000万。“目前医院有创、无创呼吸机及High flow设备不断加以扩容，尽全力满足现有重症床位的使用。”
“国家需要，协和使命”。经历了三年的抗疫大战，协和医院全体医务人员克服各种困难，仍坚守在临床一线服务患者。院党委也将温暖关怀防疫物资及时传递到临床一线，鼓舞白衣战士们。
“轻伤不下火线，我们一定能打赢这场硬仗。”12月10日，心脏大血管外科吴龙医生在手术前突然出现畏寒、低烧。时间就是生命，他紧急口服退烧药后，带领“战友们”成功救治两名主动脉夹层患者。目前，这两名患者已经康复出院。
无独有偶，妇科肿瘤张艳玲医生在感染奥密克戎两天后，身体稍稍恢复随即返回救治病患第一线。12月15日，她与同样“阳了”的同事们为一位60岁的刘女士行宫颈癌根治术。“我和先生都是协和医院医生，2020年我们都感染过新冠，这次也一定可以度过。”
吴龙和张艳玲只是无数协和医者的缩影。
自新一轮疫情暴发以来，协和医院在聚力保障医疗救治工作的同时，其他一切诊疗工作均有序开展。相较于平时，全院四院区、各学科的工作量大幅增加，启动应急措施，升级防护举措，畅通救治流程，全院上下团结一心，克服重重困难，稳扎稳打，奋战一线。
