查不出病因的牙痛：口腔门诊经常遇到一些牙痛患者，辗转几个医院，遇到几位医生，都查不出原因，确定不了患牙，身体并无其他疾患，但患者就是牙痛难忍，进食疼痛，或者已经出现冷热刺激疼痛，夜间痛等牙髓炎症状。这种情况十有八九要怀疑“牙隐裂”这个病种了。

　　正常情况下，我们的牙齿坚硬无比，上到起瓶盖，下到啃冰块，冷热酸甜轮番交替，各种刺激层出不穷，都被它阻挡在外，只留下吃嘛嘛香的快乐。而这一切都要归功于牙齿最外层的牙釉质，它相当于一层「金钟罩」，时刻抵挡着外界的「腥风血雨」，让里面的牙神经可安稳坐在中央。

　　即便牙神经虽有厚厚的牙釉质保护在内，但牙釉质在拥有极大硬度的同时，也是很「脆」的。一旦稍不留意在受到外伤或者撞伤后都可能会造成牙齿局部裂痕的出现也就是我们所说的「牙隐裂」，而这种裂痕多数是不容易察觉的。

　　有人会说为什么我的牙齿外表看起来好好的，医生却说牙隐裂了呢？顾名思义，关键字是「隐」，也就是说我们很难从镜子中看出来，需要借助专业的设备检查才能准确判断。

　　一、什么是牙隐裂？

　　牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。刚开始发生在牙齿最外层的釉质层即珐琅质层，这时，我们往往不会感到明显的疼痛。

　　二、牙隐裂的表现

　　1.啃咬食物疼痛、对冷热刺激敏感等，若不及时治疗可影响牙齿的稳固，裂纹会逐渐增大导致牙髓（位于牙齿内部，内含牙神经、血管等）受损、最终可导致牙齿断裂或劈裂。

　　2.咀嚼时会出现定点性的咬合疼痛感；遇到酸、冷、热刺激时也会疼痛。随着隐裂的发展会慢慢扩展到牙髓，会出现牙髓炎疼痛的症状，甚至产生根尖周炎。

　　三、牙隐裂好发牙位

　　牙隐裂的症状多以激发痛、自发痛、咬合痛为主，好发于中老年人的磨牙和前磨牙，以上颌第一磨牙最多见。可能会继发牙髓炎、根尖周炎，出现相应症状。检查可见牙齿上有浅黑或深棕色隐裂线，裂纹与发育沟吻合。

　　四、牙隐裂发生的原因

　　1.牙齿自身结构因素牙齿存在薄弱部位，尤其是后牙高陡的牙尖和凹陷的窝沟。

　　高陡的牙尖在咀嚼时会产生较大的侧向力，这些受力部位的牙尖斜面是造成牙隐裂的重要原因之一；窝沟是牙齿发育时的缺陷部位，抗裂能力较低，但是咀嚼时又有很大的咬合力集中在这些位置，裂纹更容易沿着窝沟的方向延伸。

　　2.不良习惯经常吃坚果、用牙齿咬啤酒瓶盖，习惯性紧咬牙等习惯会造成牙齿硬组织的磨损，使其承受咬合力的能力逐渐减弱；骤冷骤热的进食习惯会刺激釉质表面产生裂纹，长期以往裂纹加深形成牙隐裂。

　　3.咬合意外进食时突然咬到小石子等硬物，导致牙折裂。先天发育不足牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。比如，牙齿在发育过程中形成的窝沟是比较薄弱的部分，隐裂也容易沿着牙齿表面本身存在的深沟发展。

　　在受到外力时，力容易集中在隐裂纹，外力很大时，牙齿就容易沿着裂纹发生折裂。

　　五、发生牙隐裂了怎么治疗

　　1.通过调磨高陡的牙尖，降低咬牙合，观察，定期复查。

　　2.如裂纹较浅可以将裂隙处磨去，再用复合树脂等材料将牙齿适当的修补。

　　3.隐裂已累及牙髓：当隐裂已波及到牙神经，出现牙髓炎症状，则需进行彻底的根管治疗，再进行冠修复，预防牙折。再严重的话牙齿持续的裂开，裂纹已经到达牙根，就需要拔牙了。

　　4.对于隐裂患者，需加强牙隐裂相关的宣教，比如纠正不良咀嚼习惯：偏侧咀嚼：如果牙齿咬合不正常，个别牙齿承受的咬合力过大，容易出现隐裂；冷热交替饮食习惯：过冷过热的食物或饮料，会使牙齿内部和外部的结构由于热胀冷缩产生不同程度的变化，长此以往可能会引发牙隐裂；喜咬硬物或者韧物：像用牙开瓶盖、咬坚果壳等行为很容易导致牙隐裂，要尽量避免。