#心源性猝死救治# 007自我急救启示！电影《007：大战皇家赌场》中，詹姆斯·邦德借助解毒药及电击装置，在最后一刻挽救了生命，这并非科幻和科技狠活。现实中对应的设备，就是自动体外除颤仪（AED），可家用、车载，属于便携式急救装备。室颤时因心室乱颤不能有效泵血，CPR（心肺复苏）虽无法纠正室颤，但能维持大脑等重要器官供血，为除颤争取宝贵时间。现实中民用AED更智能，自动分析心律、语音引导，不会出现电影中电极“掉线”的戏剧性失误。有人会觉得又是室颤又是心脏骤停，应该如何选择？咨询了有丰富经验的临床医生，现介绍院外心脏骤停急救的通用原则，能显著提高生存率，规范施救也受法律保护——永远不会错！只要发现患者意识丧失、无正常呼吸、颈动脉摸不到脉搏，立即开始心肺复苏（CPR），这一步在任何情况下都不会错，适用于所有类型的心脏骤停。CPR的作用是胸外心脏按压，维持体内重要器官供血，不能纠正心律失常，不直接让心脏复跳，仅为抢救争取时间。尽快取来AED并按提示操作：AED自动分析提示为室颤/无脉性室速，会建议并执行电击，目的是消除室颤、重置心电，为心脏恢复有效搏动创造条件。若为心电静止（直线）/无脉电活动等非可除颤心律，AED不会建议电击，应持续CPR。（很多电影中有患者心电图拉直线，医生用电击除颤，实在是误导！）电击后无论是否成功，均立即恢复CPR，直至患者恢复有效脉搏和呼吸，或专业急救人员接手。对非可除颤型心脏骤停（如直接停搏、严重缺氧、电击致心脏停搏），院外只能持续CPR维持供血，如同电影《蜘蛛夫人：超感觉醒》里，蜘蛛夫人教三位女生轮流做CPR，最终救回自己，一直等到专业人员给予高级生命支持及病因治疗。有两个问题很重要：第一个是全球范围内普遍存在，因施救顾虑导致女性患者被延迟救治，女性存活率低于男性，应加强科普，让大众充分知晓施救者依法免责。第二个问题是我国AED普及率与使用率远低于美国，院外心脏骤停生存率也存在数倍差距，急救普及仍任重道远。